Complex Partial Seizures: Cerebral Structure and Cerebral Function

Summary: We studied the relationships between cerebral structure and function in 10 patients with complex partial seizures who had major cerebral lesions, including porencephalic cysts, tuberose sclerosis, agenesis of the corpus callosum, and cerebral hemiatrophy. Evaluation included computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) scanning, EEG, and positron emission tomography (PET) using [18F]‐2‐deoxyglucose. Surface EEG usually showed widespread, bilateral epileptiform discharges even if pathology was clearly restricted to one hemisphere. In several cases, interictal PET hypometabolism was more widespread than structural changes seen on CT and MRI, extending to involve the ipsilateral temporal lobe in patients with extratemporal lesions. This study shows that patterns of metabolic and electrophysiologic dysfunction may not be predicted by structural lesions in patients with partial seizure disorders. RÉSUMÉ Nous avons étudié les relations entre structure et founcionnement cérébraus chez 10 patients présentant des crises partielles complexes, porteurs de lésions cérébrales majeures, comme des kystes porencéphaliques, une selérose tubéreuse, une agénésie du corps calleux et une hémiatrophie cérébrale. Le bilan comprend une scannographie, une RMN et un PET au 18F déoxyglucose. L'EEG de surface montre des décharges épileptiques étendues, bilatérales, me lorque l'atteinte anatomique était nettement limitée à un hémisphére. Dans plusieurs cas, les images déhypométabolisme intercrique obtenues au PET se sont révélées plus étendues que les modifications morphologiques montrées par la scannogrphie et la RMN, en s'étendant au lobe temporal ipsilatéral chez des patients dont les lésions siégent en dehors du lobe temporal. Cette étude montre que l'étendue de la dysfonction métabolique et électrophysiologique ne peut pas tre prédite par le siège des lésions morphologiques chez les patients qui présentent des crises partielles complexes. ZUSAMMENFASSUNG Wir untersuchten die Beziehungen zwischen zerebraler Struktur und Funktion bei 10 Patienten mit komplexen Partialanfällen, die deutliche zerebrale Lfäsionen aufwiesen: Unter anderem porenzephale Zysten, tuberöse Sklerose, Agenesie des Corpus callosum und zerebrale Hemiatrophie. Die Beurteilung schloß CT und MRI‐Scan. EEG und PET unter verwendung von 18F 2 Deoxyglucose ein. Das Oberflächen‐EEg zeigte gewöhnlich ausgedehnte bilateral epileptiforme Entladungen, sogar wenn die Pathologie eindeutig auf eine Hemisphäre beschräkt war. Bei verschiedenen Patenenten war die interiktale4 hypometabole Zone im PET ausgedehnter als die Strukturveränderungen, die im CT und im MRI zu sehen waren und neigte dazu, den ipsilaterale4mn Temporallappen auch bei Patienten einzuschließen, die extratemproale Läsionen hatten. Diese Untersuchung zeigt, daß das Muster metabolischer und elektrophysiologischer Dysfunktion nicht durch strukturelle Läsionen bei Patienten mit fokalen Anfällen vorhergesagt werden kann.