Study of Mannheim Peritonitis Index to Predict Outcome of Patients with Peritonitis

目的: Mannheim Peritonitis Index(以下, MPI)を用いた消化管穿孔性腹膜炎症例の予後予測およびMPIの予後反映度とその問題点について検討した. 方法: 当科で手術を行った, 虫垂炎由来を除く108例の腹膜炎症例を対象としMPIを求め, MPIと予後との相関を検討した. 結果: 死亡率は, 男性5.3%, 女性15.2%. 年齢別では, 死亡例はすべて50歳以上であった. MPIと死亡率を比較すると, MPI≤26で死亡率は3.8%, MPI>26で死亡率は41%であった. MPI26以下を生存, 27以上を死亡とした予後予測は, sensitivity77.7%, specificity97.9%, accuracy88.8%であった. さらに, MPIに, 腎不全の合併を独立した危険因子として加え, 補正MPIを求め検討した. 補正MPI29以下を生存, 30以上を死亡とした予後予測は, sensitivity88.8%, specificity 93.9%, accuracy92.6%となり, MPIよりも予後予測に優れていた. 結論: 簡便な因子を用いて腹膜炎症例の予後を予測できるMPIは, 臨床的に有用であることが証明された. 複数の臓器不全や重篤な慢性疾患の合併を加味すれば, 予後判定の正診率がさらに向上すると考えられた.