Treatment of Minor Motor Seizures with Nitrazepam

SUMMARY Thirty‐seven patients with drug‐resistant convulsive disorders were treated for periods up to 28 months with nitrazepam, a Librium analogue. Out of 6 patients with hypsarrhythmia, 5 (83 per cent) were markedly improved. Out of 15 patients with myoclonic and/or akinetic seizures, 11 (73 per cent) had good to excellent results. Out of 26 patients with minor motor seizures, 21 (80 per cent) had good to excellent results. Improvement in accompanying major motor seizures was noted in 5 but unaltered in the remaining 15. In one patient the major seizures may have been slightly worsened. Sedation, dizziness and anorexia and inco‐ordination were the most prominent side effects noted in 15 (40 per cent) and necessitated discontinuing the drug in 7. Serum transaminase levels were above normal in 15 patients without other evidence suggesting hepatic damage. Nitrazepam has proved a highly effective anticonvulsant in seizures which are most resistant to available therapy. It is the drug of choice in cases with myoclonic, akinetic and other minor motor manifestations. RÉSUMÉ Trente sept malades présentant des manifestations convulsives résistants aux médicaments habituels ont été traites pendant des périodes allant jusqu'à 28 mois par le Nitrazepam, un produit voisin du Librium. Sur 6 malades présentant une hypsarythmie, 5 (83 pour cent) ont été nettement améliorés. Sur 15 malades présentant des crises myocloniques ou akinétiques, on a obenu 11 résultats bons à excellents (73 pour cent). Sur 26 malades présentant des crises motrices de petit mal, 21 (80 pour cent) résultats bons à excellents ont été obtenus. On a noté une amélioration des crises de grand mal associées dans 5 cas, mais aucun changement n'àété visible dansles 15 autres cas. Chezun sujet, les crises de grand mal ont peut être été légèrement aggravées. Somnolence, vertige, anorexie et incoordination ont été les réactions secondaires les plus marquées, notées dans 15 cas (40 pour cent) et nécessitant l'arrêt de l'administration du médicament dans 7 cas. Les taux sériques de transaminase étaient au dessus de la normale chez 15 sujets sans autre signe suggérant une lésion hépatique. Le Nitrazepam s'est avéréêtre un anticonvulsif très efficace dans les attaques résistantes à la thérapeutique classique. C'est un médicament de choix chez les malades présentant des manifestations myocloniques, akinétiques et autres manifestations motrices de petit mal. ZUSAMMENFASSUNG 37 Patienten mit therapieresistenten Anfällen wurden für eine Zeitdauer bis zu 28 Monaten mit Nitrazepam, einem Librium‐Analogon, behandelt. Bei 6 Patienten mit Hypsarrhythmie verbeserte sich der Zustand in 5 Fällen (83 prozent) entscheidend. Bei 15 Patienten mit myoklonischen und/oder akinetischen Anfällen wurde 11 mal (73 prozent) ein gutes bis sehr gutes Ergebnis erzielt. Bei 26 Pateienten mit BNS‐Krämpfen waren die Ergebnisse 21 mal (80 prozent) gut bis sehr gut. Eine Besserung der begleitenden großen Anfälle wurde bei 5 Patienten festgestellt, bei weiteren 15 jedoch nibt. Bei 1 Patienten wurden die großen Anfälle schwerer. Allgemeine Sedierung, Schwindelzustände, Anorexie und Koordinationsstörungen earen die deutlichsten Nebenwirkungen bei 15 (40 prozent) und erforderten ein Absetzen der Therapie bei 7 Patienten. Die Serum‐Transaminasenwerte waren erhöht bei 15 Patienten, andere Zeichen eines Leberschadens traten aber nibt auf. Nitrazepam hat sich als ein äußerst wirksamse Antikonvulsivum erwiesen bei solchen Anfällen, die die höchste Restenz gegen die bisher übliche Therapie aufweisen. Nitrazepam ist das Mittel der Wahl in alien Fällen mit myoklonischen, akinetischen und BNS‐Krämpfen.