中枢神経系原発悪性リンパ腫(PCNSL)の標準治療として,現在,大量のmethotrexate (MTX)をベースにした化学療法を,放射線照射に先行して行うことが推奨されている.この治療法は,従来の放射線単独治療や全身性非ホジキン病に著効を示したCHOP療法より優れた奏効率と生存期間の延長を招来し,現時点でPCNSL初発例治療の第一選択となっている.しかし,晩発性に発生する進行性の白質脳症が15〜30%の頻度で起こること,MTX抵抗性を示す腫瘍の存在,高度腎障害患者には使用できないなど,幾つかの問題も未解決のままである.特に重篤な神経毒性を軽減するために,大量MTXを含む化学療法単独治療の大規模試験がなされたが,結果は「大量MTX+全脳照射」を超えるものではなかった.今後の課題として,MTXの適正濃度の検討,有効な併用薬剤の選択,放射線線量の低減が挙げられる.
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Takanori Ohnishi (2006) studied this question.
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