1995～2018年に施行した癒着性中耳炎に対する鼓室形成術148例を検討した結果, 対象症例の軽症化の傾向が見られた. 粘膜移植等を中心とした癒着防止策を行っていた1978～1994年の既報の成績と, cartilage tympanoplasty を中心として行った2006年以降の成績を比較したところ, 術後鼓膜正常例が60%から83%, 聴力成績の成功率が55%から67%へ改善が見られた. 2006年以降の例で, 術前 CT での含気の所見が上鼓室まで認められる例および乳突腔まで認められる例を含気良好群, 同部に含気を認めない例を不良群として術後聴力成績を比較したところ, 成功率は前者が84%, 後者が46%で有意差を認めた (P =0.002). 含気良好群の年齢が平均31.1歳に対し不良群は平均51.8歳と, 前者で有意に年齢が低かった (P <0.001). 聴力成績では成功例の年齢が不成功例の年齢に比較して有意に低かった (P <0.001). 手術適応や時期を検討する際, 若い年齢, CT での中耳の含気が良好な所見は, 高い聴力成績が期待できることが示された. 一方, 高齢で含気が抑制された耳では, 段階的手術で対応しても, 必ずしも聴力改善に結びつかない. このような例では, 補聴器の装用を前提とした耳漏を来しにくい外耳・鼓膜形態を目指した術式や, 人工聴覚器を念頭に置いた治療方針を検討すべきである.
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Okuda et al. (2021) studied this question.
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