Work resumption or not after rehabilitation? A descriptive study from six social insurance offices

The objective of this study was to describe measures and outcomes of vocational rehabilitation at six local national insurance offices in the same county in Sweden. Data were collected from mainframe registers and other records at each office. There were great differences in sickness allowance, incapacity rate, selected rehabilitation measures and resuming work. The percentage of sick-listed people who received any rehabilitation measure differed from 1.2 to 8.7%. The gender distribution for the study population was 36% men and 64% women and the predominant diagnosis was musculoskeletal pain conditions, which was followed by psychiatric disorders. Outcomes varied from office B, which reported 58% fully fit after completed planned rehabilitation, to office C, which reported only 24% fully fit. The clear differences in outcome between the offices indicate that various rehabilitation measures differ in effectiveness. The rehabilitation measure ‘investigation of working ability’ was not linked to any great proportion of people resuming work, but showed a greater correspondence to full disability pension. There were also large differences in social and demographic factors in the different municipalities. The effect of these on the rehabilitation process requires further investigation. Ziel dieser Studie war die Beschreibung von Maßnahmen und Ergebnissen beruflicher Rehabilitation in sechs lokalen Geschäftsstellen der nationalen Sozialversicherung in ein und derselben Region in Schweden. Die Daten wurden vom Großrechner gesammelt oder von anderen in der jeweiligen Geschäftsstelle vorhandenen Aufzeichnungen. Es lagen große Unterschiede bei Krankengeld, Arbeitsunfähigkeitsrate, gewählter Rehabilitation und der Wiederaufnahme der Arbeit vor. Der Anteil der krank registrierten Personen, dem irgendeine Rehabilitationsmaßnahme zuteil wurde, unterschied sich in einem Bereich von 1,2 bis 8,7%. Die Geschlechterverteilung für das Studienkollektiv betrug 36% Männer und 64% Frauen und die überwiegende Diagnose waren schmerzhafte muskuloskelettale Erkrankungen, gefolgt von psychischen Störungen. Die Ergebnisse schwankten deutlich von der Geschäftsstelle B, die 58% vollständig einsatzfähige Personen nach Abschluss der geplanten Rehabilitation angab, zur Geschäftsstelle C, die nur 24% vollständig einsatzfähige Rehabilitierte meldete. Die erheblichen Unterschiede bei den Ergebnissen zwischen den Geschäftsstellen machen deutlich, dass die verschiedenen Rehabilitationsmaßnahmen unterschiedlich wirksam sind. Die Rehabilitationsmaßnahme ‘Untersuchung der Arbeitsfähigkeit’ ging nicht mit einem grö ßeren Anteil von Personen einher, die die Arbeit wieder aufnahmen, sondern zeigte eine höhere Korrelation mit einer vollständigen Erwerbsunfähigkeitsrente. Es gab außerdem große Unterschiede bei sozialen und demographischen Faktoren in den verschiedenen Kommunen. Die Auswirkung dieser Faktoren auf den Rehabilitationsprozess bedarf einer weiteren Untersuchung. El objetivo de este estudio fue describir las medidas y los resultados de la rehabilitación profesional en seis delegaciones municipales de la seguridad social en el mismo condado de Suecia. Los datos procedían de los registros principales y de otros archivos de cada delegación. Se apreciaron grandes diferencias en el subsidio por enfermedad, el grado de incapacidad, las medidas de rehabilitación y la reinserción laboral. El porcentaje de personas de baja por enfermedad que se habían beneficiado de alguna medida de rehabilitación varió entre el 1,2% y el 8,7%. Por sexos, la población del estudio se distribuía en un 36% de varones y un 64% de mujeres, siendo el diagnóstico predominante los cuadros de dolor musculoesquelético, seguidos de los trastornos psiquiátricos. Los resultados de la rehabilitación variaron entre la delegación B, que declaró un 58% de recuperación total tras completar el programa, y la delegación C, que declaró sólo un 24%. Estas marcadas diferencias indican que las distintas medidas de rehabilitación difieren en su eficacia. La medida “investigación de la aptitud para el trabajo” no se vinculó a una mayor reinserción laboral, pero sí mostró una mayor correspondencia con el cobro de la pensión completa por discapacidad. Se observaron también grandes diferencias en los factores sociales y demográficos entre los diferentes municipios. El efecto de estas diferencias sobre el proceso de rehabilitación debe ser investigado más a fondo. Cette étude visait à décrire les mesures de réadaptation professionnelle mises en place dans six agences locales d'une compagnie d'assurance nationale, toutes situées dans le même comté de Suède, ainsi que les résultats obtenus. Les données recueillies provenaient des registres centraux et des autres archives des différentes agences. De grandes différences ont été constatées en termes d'indemnité maladie, de taux d'incapacité de travail, de choix des mesures de réadaptation et de reprise du travail. Le pourcentage de personnes déclarées malades ayant bénéficié de mesures de réadaptation variait de 1,2 à 8,7% selon les agences. La répartition hommes-femmes de la population étudiée était de 36% d'hommes et 64% de femmes et ce sont les douleurs musculo-squelettiques qui ont été le plus souvent diagnostiquées, suivies des troubles psychiatriques. La fourchette des résultats obtenus était de 58% de personnes totalement aptes à reprendre le travail à l'issue du programme de réadaptation prévu à l'agence B, contre 24% de personnes à l'agence C. Ces différences évidentes de résultats selon les bureaux indiquent que les diverses mesures de réadaptation n'ont pas toutes la même efficacité. La mesure de réadaptation intitulée “enquête sur l'aptitude à travailler” n'a pas entraîné la reprise du travail d'un nombre élevé de personnes, elle est davantage liée aux pensions d'invalidité totale. Les facteurs sociaux et démographiques ont aussi été extrêmement variables selon les municipalités. Les répercussions de ces différences sur le processus de réadaptation nécessitent une enquête plus approfondie.