Effects of ‘Tone‐reducing’ vs. Standard Plaster‐casts on Gait Improvement of Children With Cerebral Palsy

SUMMARY The relative effects of ‘tone‐reducing’ (inhibitive) and standard casts on the gait patterns and functional motor activities of two children with cerebral palsy were examined in a repeated measures (single‐subject) design. Both children's stride length improved in the tone‐reducing casts, compared with standard casts, but there were no significant differences between the two casts in step length ratio, base of support or foot progression angle. From videotapes, clinicians noted mildly improved gait and function over baseline levels for one child during the tone‐reducing cast phase. They also consistently rated this child's performance as being better with the tone‐reducing casts than with the standard casts. Parents and therapists also favoured the tone‐reducing casts. However, further evidence is needed for the efficacy of tone‐reducing casts in the management of children with cerebral palsy. RÉSUMÉ Effefs de la réduction du tonus' et des plâtres habituels dans l’ amélioration de la demarche chez l'enfant IMC Les effets relatifs de la ‘réduction du tonus' (inhibitrice) et des plâtres standards sur l'allure de la démarche et les activités motrices fonctionnelles de deux jeunes IMC ont été examinés par un programme de mesures reapétées (individuelles). Chez les deux enfants, l'allure de la rnarche à grands pas s'améliora avec les plâtres à réduction de tonus, en comparaison avec les plâtres standards, mais il n'y avait pas de différence significative entre les deux plâtres pour la longueur du pas, la base de sustentation ou l'angle de progression du pied. A partir des enregistrements vidéo, les cliniciens notearent une démarche modérément améiorée et une fonction au‐dessus de la ligne moyenne pour un enfant durant le moment de réduction du tonus par plâtre. Ils appréièrent aussi constamment la performance de cet enfant comme meilleure, avec le plâtre a réduction de tonus qu'avec le plâtre standard. Les parents et les rééducateurs donnérent aussi un avis plus favorable pour les plâtres à réduction de tonus. Néanmoins, des évidences ultérieures sont indispensables pour apprécier l'efficacité des plâtres à réduction de tonus dans la prise en charge des enfants IMC. ZUSAMMENFASSUNG Auswirkungen eines ‘Tonus‐reduzierenden’, im Vergleich zu einem Standard Gipsverband zur Verbesserung des Ganges bei Kindern rnit Cerebralparese Die Auswirkungen eines ‘Tonus‐reduzierenden’ (inhibitiven) und eines Standard Gipsverbandes auf den Gang und die funktionelle Motorik bei zwei Kindern mit Cerebralparese wurden wiederholt (beim selben Patienten) überprüft. Bei beiden Kindern verbesserte sich die Schrittlänge mit dem Tonusreduzierenden Gipsverband verglichen mit dem Standard Gipsverband, es fanden sich aber keine signifikanten Unterschiede in der Schrittlänge, der Auftrittsfläche und dem Abrollwinkel. Anhand von Videobandaufzeichnungen haben die Kliniker bei einem Kind während der Phase des Tonus‐reduzierenden Gipsverbandes eine leichte Verbesserung in Gang und Funktion im Vergleich zu den Ausgangswerten gefunden. Außerdem haben sie die Leistungen dieses Kindes mit dem Tonus‐reduzierenden Gips konstant besser beurteilt als mit dem Standard Gips. Die Eltern und Therapeuten bevorzugten den Tonus‐reduzierenden Gips ebenfalls. Es sind jedoch noch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Wirkung des Tonus‐reduzierenden Gipsverbandes bei der Behandlung von Kindern mit Cerebralparese zu belegen. RESUMEN Efectos de los escayolados estandar frente a los reductores del tono para mejorar la dearnbulación de niños con parálisis cerebral Los efectos relativos de los escayolados ‘reductores del tono’ (inhibidores) y los de tipo estandar sobre los esquemas de marcha y las actividades motoras funcionales en dos niños con paralysis cerebral, se estudiaron practicando medicíones repetidas (en cada sujeto). En ambos niños la longitud de la zancada majoró en los que llevaban el tipo reductor del tono, en comparación con los del tipo estandar pero no había diferencia significativa en la longitud del paso, la base de sustentación o el angulo del pie. A partir de films de vídeo, los clínicos notaron una ligera majoría en la marcha y en la función, por encima de la línea de base, en un niño durante el período del escayolado tono‐reductor. También constataron que la realización de este niño era mejor con el escayolado tono‐reductor, que con el estandar. Los padres y los terapeutas también estaban a favor de los escayolados tono‐reductores. Sin embargo es necesaria una mayor evidencia sobre la eficacia de los escayolados tono‐reductores en el tratamiento de la parálisis cerebral.