The Functional Independence Measure used in a Dutch rehabilitating stroke population; a pilot study to assess progress

In contrast to the United States, the Functional Independence Measure (FIM) is seldom used in Dutch rehabilitation settings. The purpose of this study was to determine if the FIM could be used in a Dutch stroke population to assess progress during rehabilitation. Patients with a recent stroke who received inpatient treatment were included in this longitudinal pilot study, which used the standard error of measurement (SEM) to quantify progress. Mean (SD) age of the subjects (n =48) was 61.3 (10.5) and 25 (56%%) were male. Mean (SD) length of stay (LOS) was 141.3 (75.0) days. For 42 subjects, admission and discharge scores of the FIM were registered. The mean admission (93.0, SD=23.3), as well as the discharge (112.4, SD=11.0) scores were rather high. The mean FIM difference (SD) between admission and discharge was 19.3 (16.9). However, only 55% exceeded a difference score of 13 points, indicating progress. Results of this pilot study confirm the ceiling effect of the FIM in this population. Based on the findings of our pilot study we conclude that the FIM is not suitable to assess progress in a Dutch rehabilitating stroke population. Im Gegensatz zu den USA wird der funktionale Selbständigkeitsindex (FIM) in niederländischen Rehabilitationseinrichtungen selten herangezogen. In dieser Studie sollte festgestellt werden, ob der FIM in einem niederländischen Kollektiv von Schlaganfallpatienten zur Beurteilung des Fortschritts bei der Rehabilitation verwendet werden kann. In diese Längsschnitt-Pilotstudie, in der der Fortschritt anhand des Standardfehlers des Mittelwerts (SEM) quantifiziert wurde, wurden Patienten mit kürzlich stattgehabtem Schlaganfall, die stationär behandelt wurden, aufgenommen. Das mittlere (SD) Alter der Patienten (n =48) lag bei 61.3 (10.5), und 25 (56%%) waren männlich. Die mittlere (SD) Dauer des stationären Aufenthalts (LOS) lag bei 141.3 (75.0) Tagen. Für 42 Patienten wurden die FIM-Scores bei Aufnahme und Entlassung dokumentiert. Das mittlere Score bei der Aufnahme (93.0, SD=23.3) und bei der Entlassung (112.4, SD=11.0) waren relativ hoch. Der mittlere FIM-Unterschied (SD) zwischen Aufnahme und Entlassung betrug 19,3 (16.9). Allerdings lag der Unterschied in den Scores nur bei 55%% über 13 Punkten, was einen Fortschritt anzeigt. Die Ergebnisse dieser Pilotstudie bestätigen den Ceiling-Effekt des FIM in diesem Kollektiv. Auf der Basis der Befunde unserer Pilotstudie schließen wir, dass der FIM für die Beurteilung des Fortschrittes in einem niederländischen Kollektiv rehabilitierender Schlaganfallpatienten nicht geeignet ist. A la différence des Etats-Unis, l'Indicateur d'Indépendance Fonctionnelle (FIM pour Functional Independence Measure) est rarement employé dans les institutions de réadaptation des Pays-Bas. Le but de la présente étude était de déterminer si cet indicateur pouvait être utilisé pour évaluer les progrès au sein d'une population de patients néerlandais hospitalisés, en cours de réadaptation à la suite d'un accident vasculaire cérébral (AVC). Cette étude pilote longitudinale a inclus des patients ayant récemment subi un AVC, dont les progrès ont été quantifiés à l'aide de l'erreur standard de mesure (SEM). L'âge moyen (ET) des patients (N =48) était de 61.3 (10.5) ans et 25 sujets (56%) étaient de sexe masculin. La durée moyenne du séjour (ET) a été de 141.3 (75.0) jours. Le FIM a été déterminé chez 42 sujets lors de l'admission et de la sortie de l'institution et les scores moyens ont été plutôt élevés, tant lors de l'admission (93.0, ET=23.3) qu'à la sortie de l'institution (112.4, ET=11.0). La différence moyenne (ET) des scores du FIM entre l'admission et la sortie a été de 19.3 (16.9). Toutefois, seuls 55% des sujets ont présenté une différence supérieure à 13 points, indicatrice d'une évolution favorable. Les résultats de cette étude pilote confirment l'effet plafond du FIM dans cette population. Sur la base des résultats de notre étude pilote, nous concluons que le FIM n'est pas adapté à l'évaluation de l'évolution de la réadaptation dans une population néerlandaise ayant subi un AVC. A diferencia de la situación en los Estados Unidos, en Holanda apenas se emplea la Medida de Independencia Funcional (Functional Independence Measure, FIM) en el ámbito de la rehabilitación. El objetivo de este estudio fue determinar el posible uso de la FIM en una población de pacientes holandeses con ictus para evaluar el progreso conseguido durante la rehabilitación. Se trató de un estudio piloto longitudinal en el que participaron pacientes con ictus reciente tratados en régimen hospitalario; para cuantificar el progreso se utilizó la medida del error estándar (MES). La edad media (DE) de los sujetos (N =48) era de 61.3 años (10.5), y 25 de ellos (56%) eran varones. La duración media (DE) de la estancia hospitalaria (DEH) fue de 141.3 (75.0) días. Se obtuvieron las puntuaciones de la FIM en el ingreso y el alta de 42 sujetos. Los valores promedio tanto en el ingreso (93.0, DE=23.3) como en el alta (112.4, DE=11.0) fueron bastante elevados. La diferencia media (DE) fue de 19.3 (16.9). No obstante, sólo el 55% de los pacientes presentaron una diferencia de más de 13 puntos, indicativa de progreso. Estos hallazgos confirman el efecto de tope de la FIM en esta población. Llegamos a la conclusión de que la FIM no es adecuada para evaluar el progreso en un población de pacientes holandeses en rehabilitación tras un ictus.