Specific and non-specific nasal provocation tests in children with perennial allergic rhinitis

nasal provocation tests (NPT) have been extensively used in clinical practice to evaluate chronic rhinopathies, mainly allergic rhinitis (AR) we submitted 10 perennial AR children (aged from six to 15 years) to histamine (H), Dermatophagoides pteronyssinus (Dp) and Blomia tropicalis (Bt) NPT. All children were sensitized (positive skin prick test, mean wheal > 3 mm) to both mites. Dp and Bt specific NPT were realized in two occasions, apart one week, always preceeded 24 hours by H challenge. Increased concentrations were applied to the nasal mucosa during each NPT: H (0,03 to 16 mg/ml), Dp (1/100,000 to 1 /2.5) and Bt (1/125,000 to 1/10). NPT were evaluated by clinical and rhinomanometric parameters (total score, TS), and by lung function tests. NPT was considered positive, when total nasal resistance (TNR) doubled in relation to basal value H NPT was positive twice in 8/10 patients. Concordance between H concentration that induces a positive NPT measured by TNR or TS was observed. Regarding to specific NPT, 90 % of patients were positive to Dp and 60 % to Bt. There was no concordance between the allergen concentration that induces a positive SPT and a positive NPT, considering the different concentrations. There were no modification in lung function tests during both specific and non-specific provocation tests NPT with H is an objective and reproducible method which allow evaluate nasal reactivity. Specific NPT have restricted indications, mainly when there where doubts about AR’s etiology las pruebas de provocación nasal (PPN) se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica para evluar las rinopatías crónicas, principalmente la rinitis alérgica (RA) sometimos a 10 niños (de 6 a 15 años de edad) con RA perenne a una prueba de provocación nasal con histamina (H), Dermatophagoides pteronyssinus (Dp) y Blomia tropicalis (Bt). Todos los niños estaban sensibilizados (prueba de puntura positiva, diámetro medio de la pápula > 3 mm) a ambos ácaros. Las PPN específicas de Dp y Bt se llevaron a cabo en dos ocasiones con un intervalo de una semana, siempre precedidas 24 h por una provocación con H. Se aplicaron concentraciones crecientes en la mucosa nasal durante cada PPN: H (0,03 a 16 mg/ml), Dp (1/100.000 a 1/2,5) y Bt (1/125.000 a 1/10). Las PPN se evaluaron mediante parámetros clínicos y rinomanométricos (puntuación total, PT), y mediante exámenes de función pulmonar. La PPN se consideró positiva cuando la resistencia nasal total (RNT) se duplicó en relación con el valor basal la PPN H fue positiva dos veces en 8/10 pacientes. Se observó una concordancia entre la concentración de H que indujo una PPN positiva determinada mediante RNT o PT. Con respecto a la PPN específica, el 90 % de pacientes fueron positivos a Dp y el 60 % a Bt. No se identificó una concordancia entre la concentración de alergeno que indujo una PPN positiva y una PPN negativa, considerando las diferentes concentraciones. Durante las pruebas de provocación tanto específicas como inespecíficas los exámenes de función pulmonar no se modificaron las PPN con H son un método objetivo y reproducible que permite evaluar la reactividad nasal. Las PPN específicas tienen indicaciones limitadas, principalmente cuando se duda de la etiología de la RA