L’extrasistolia ventricolare nel giovane atleta: inquadramento e percorso diagnostico

Negli adolescenti e negli adulti che praticano sport il rischio di morte cardiaca improvvisa è correlato alla presenza di un substrato miocardico patologico che, in presenza di fattori precipitanti quali la stessa attività sportiva, predispongono all’insorgenza di aritmie ventricolari letali. I battiti prematuri ventricolari (BPV) riscontrati negli atleti durante lo screening per l’attività sportiva agonistica possono essere segno di una cardiopatia a rischio di morte cardiaca improvvisa, ma si ritrovano anche in atleti sani. Pertanto, l’interpretazione delle aritmie ventricolari può rappresentare un dilemma clinico con possibili implicazioni medico-legali. Tuttavia, mentre alcune caratteristiche dei BPV possono essere considerate comuni e benigne, altre si verificano meno frequentemente nella popolazione atletica e richiedono pertanto l’esclusione di una sottostante cardiopatia. Questa rassegna analizza la prevalenza e il significato clinico dei BPV negli atleti, evidenziando l’importanza dell’interpretazione dei BPV all’elettrocardiogramma a 12 derivazioni e di identificare l’eventuale presenza di un substrato patologico con le tecniche di imaging. Sono inoltre descritte le caratteristiche dei BPV, distinguendo i pattern comuni, benigni, e quelli non comuni, potenzialmente a rischio. Vengono inoltre discusse le implicazioni ai fini dell’idoneità sportiva agonistica, a seconda della rilevanza clinica dei BPV.