Resident and Supervisor: an Examination of Their Relationship

L'acquisition de l'habilité thérapeutique représente une composante essentielle de l'éducation psychiatrique. On peut l'enseigner d'un grand nombre de manières. Nous avons mis en valeur l'importance que présente l'existence de relations satisfaisantes entre résident et directeur; elles favorisent le développement du résident sous le double rapport professionnel et personnel. Il est impossible d'enseigner d'une manière systématisée l'art de la psychothérapie nécessaire pour engendrer l'habiliter thérapeutique du directeur vis-à-vis de son travail, du malade, et de son collègue résident. Suivant un processus d'identification sélective avec le directeur, le résident apprend progressivement à apprécier la nature du savoir-faire clinique, de l'attitude scientifique, et de l'alliance thérapeutique; tous ces éléments se développent du fait de l'alliance avec le directeur. Le développement et l'entretien de l'alliance avec le directeur sont favorisés par la franchise dans les relations de direction, par l'établissement d'une sorte de contrat de direction, par une représentation réaliste des capacités et des limitations du directeur, et par le consentement de ce dernier à apprendre et à changer en même temps que le résident. Nous avons mis en évidence certaines ressemblances critiques existant entre direction et traitement; il est possible de les utiliser dans le cadre de l'expérience du directeur en vue d'améliorer la capacité du résident à comprendre son malade, et à acquérir l'attitude convenant à un thérapeute. On trouvera la description d'un certain nombre d'attributs personnels du psychothérapeute de nature à favoriser l'alliance thérapeutique; ils fournissent par eux-mêmes au malade les satisfactions fondamentales essentielles à l'avancement du travail de coopération et de changements structuraux. Nous avons décrit une session de direction n'ayant pas donné satisfaction et ayant conduit à la rupture de l'alliance de direction. Nous nous sommes proposé d'illustrer ainsi les points examinés dans la communication et de montrer comment l'alliance a été ultérieurement rétablie.