Our Experiences with Spinal Anesthesia in 143 Pediatric Patients

Amaç: Spinal anestezi, erişkinlerde olduğu kadar çocuklarda da popularitesi artan bir tekniktir. Hızlı başlangıçlı sensöriyel blok ve tam bir kas gevşemesi sağlaması, aynı zamanda cerrahiye stres yanıtın ve kardiyovasküler yanıtın da kontrol edilebilmesi nedeni ile çocuk cerrahisinde popularitesini artırmıştır. Bu çalışmanın amacı, spinal anestezi uyguladığımız hastalarda bu tekniğin etkinliğini, yan etkilerini ve komplikasyonlarını geriye dönük olarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Yaşları 7-14 yıl arasında değişen 143 spinal anestezi ile opere olmuş çocuk hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Hastaların bireysel özellikleri, operasyon türleri, cerrahi süre, motor bloğun gerileme süresi ve komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Hastaların 47'si kız, 96'sı erkek; yaş ortalaması 10,6±1,9 yıl idi. Yüzde 98'inde ilk girişimde olmak üzere başarılı spinal anestezi sağlandı. Hastaların %17,4'ünde operasyon sırasında ek intravenöz sedasyon gereksinimi oldu. Yüzde %88,8'inde midazolam ile yeterli intraoperatif sedasyon sağlanırken, 16 hastada aralıklı olarak propofol ile sedasyon sağlanmıştı. Başlıca önemli yan etkinin 8 ve 10 yaşlarındaki iki hastada görülen ve kardiyovasküler stabilitenin korunduğu gözlenen yüksek spinal blok olduğu görüldü. Dokuz yaşındaki bir hastada düşük ayak gelişti, ancak medikal tedavi ve bir aylık fizik tedavi programı ile tam iyileşme sağlandı ve taburcu edildi. Spinal anestezi ile ilişkili kardiyovasküler kollaps, total spinal blok, intravasküler enjeksiyon gibi ciddi yan etkilere rastlandı. Spinal anestezi uygulamasının en fazla akut batın tanısı ile acil cerrahi planlanmış 102 hastaya yapıldığı görüldü. Sonuç: Çocuklarda spinal anestezi özellikle acil vakalarda genel anesteziye tercih edilebilecek bir tekniktir. Ancak güvenli ve etkin şekilde uygulanabilmesi için komplikasyonlarının ve olumlu sonuçlarının belirtildiği yayınlara ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz.