Key result
Guideline adherence for CHD secondary prevention improves over two decades, reaching ~92% statin use.
Why the study?
Secondary prevention is vital for prognosis after myocardial infarction, but how adherence to guideline-recommended principles changed in clinical practice between 1995 and 2017 in the Czech EUROASPIRE sample was not established.
Cross-Sectional (n=2,123)
Yes
Absolute Event Rate: 92.1% vs 7.3%
p-value: p=<0.0001
While secondary prevention pharmacotherapy and risk factor control have significantly improved over two decades in the Czech Republic, global achievement of guideline-directed targets remains suboptimal.
Východisko:Náležitě prováděná sekundární prevence je pro životní vyhlídky pacientů přinejmenším stejně důležitá jako léčba v akutním stadiu infarktu myokardu. Série studií EUROASPIRE hodnotila, nakolik byly principy sekundární prevence (definované dle platných doporučení) implementovány do klinické praxe u pacientů se stabilizovanou ischemickou chorobou srdeční (ICHS). V této analýze ukazujeme, jak se adherence k těmto doporučeným principům měnila mezi roky 1995 a 2017 u českého vzorku projektu EUROASPIRE. Metodika:Analýza porovnává 5 nezávislých kohort vyšetřených v letech v letech 1995/1996, 1999/2000, 2006/2007, 2012/2013 a 2016/2017 a zahrnující pacienty alespoň 6 měsíců po hospitalizaci pro akutní koronární příhodu či koronární revaskularizaci. Výsledky:Porovnávané soubory představovaly 331, 410, 489, 493 a 406 subjektů. Preskripce základní farmakoterapie se v průběhu sledovaného období zásadně zlepšila, zejména v případě statinů narostla vice než 12krát (ze 7,3 % na 92,1 %). Proporce pacientů s koronární revaskularizaci stoupla ze 49 % na 94 %. Prevalence hypercholesterolemie a špatně kontrolovaného krevního tlaku signifikantně poklesla z 98 % na 52 % a z 64 % na 49 %, resp. Proporce aktivních kuřáků se významněji nezměnila. Prevalence manifestního diabetu nejprve stoupla do roku 2006 vice než 2krát, v dalším období je ale již znatelný pokles (i když zatím nikoliv k výchozím hodnotám z roku 1995). Závěr:Přestože se adherence k cílovým hodnotám v některých jednotlivých faktorech výrazně zlepšila, globální dosažení doporučených principů sekundární prevence je stále daleko svému optimu.
No takes yet. Share an insight, caveat, or question.
Mayer et al. (2018) conducted a cross-sectional in Stable coronary heart disease (n=2,123). Secondary prevention practices over time (1995-2017) vs. Baseline practices (1995/1996) was evaluated on Statin prescription rate (p=<0.0001). Between 1995 and 2017, adherence to secondary prevention guidelines in Czech patients with coronary heart disease improved, with statin use increasing from 7.3% to 92.1% and hypercholesterolemia decreasing from 98% to 52%.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: