Subgaleal Hematoma in a Child, without Skull Fracture

SUMMARY The rare cases of subgaleal hematoma in childhood reported previously have all been related to head trauma. A case of apparently spontaneous subgaleal hematoma is reported which was associated with a qualitative platelet defect and not with trauma. Subgaleal hematoma must be differentiated from subgaleal infection and air from frontal sinusitis with bony erosion, and from an encephalocele or tumor erosion through the skull. Computed cranial tomography is useful in that differentiation. Most cases have been managed conservatively, but subgaleal tap may be indicated if there is severe headache or potential scalp necrosis. RÉSUMÉ Hématome sous‐épicranien sans fracture du crâne Les rares cas d'hèmatome de l'enfant, situé sous l'aponévrose épicranienne, antérieurement rapportés, étaient tous reliés à un traumatisme céphalique. Un cas d'hématome sous‐épicranien spontané est rapporté, associéà un défaut plaquettaire qualitatif, sans traumatisme. L'hématome sous‐épicranien doit être différencé de l'infection sous‐épicranienne et de l'air provenant d'une sinusite frontale avec érosion osseuse, d'un encéphalocèle ou d'une érosion tumorale au travers du crâne. La tomodensitométrie crânienne est utile dans cette différentiation. Le traitement conservateur est suffisant dans la plupart des cas, mais une ponctiori sous‐épicranienne peut être indiquée en cas de maux de tête sévères ou de risque de nécrose du scalp. ZUSAMMENFASSUNG Ein Hämatom unter der Galea ohne Schädelfraktur Die seltenen Fälle eines Hämatoms unter der Galea im Kindesalter, über die bisher berichtet wurde, waren alle mit einem Schädeltrauma verbunden. Es wird hier über den Fall eines offenbar spontanen subgalealen Hämatoms berichtet, der mit einem qualitativen Thrombocytendefekt und nicht mit einem Trauma verbunden war. Das subgaleale Hämatom muß unterschieden werden von einer subgalealen Infektion mit Luftansammlung, von einer frontalen Sinusitis mit Knochenerosion und von einer Encephalocele oder Tumorerosion durch den Knochen. Für die Differenzierung dieser Krankheitsbilder eignet sich die craniale Computertomographie. Die meisten Fälle sind konservativ behandelt worden, jedoch ist eine subgaleale Drainage indiziert, wenn schwere Kopfschmerzen vorliegen oder eine Kopfhautnekrose droht. RESUMEN Hematoma subgaleal sin fractura de cráneo Los casos de hematoma subgaleal en niños publicados hasta ahora han estado todos en relación con un trauma craneal. Se presenta un caso de hematoma subgaleal aparentemente espontáneo que estaba asociado con un defecto cualitativo en las plaquetas y no con un trauma. El hematoma subgaleal debe ser diferenciado de la infección subgaleal y de la presencia de aire por sinusitis frontal con erosion ósea, y de un encefalocele o una erosión craneal tumoral. La TAC craneal es útil para esta diferenciación. La mayoria de casos se han tratado de forma coservadora, pero puede estar indicada una perforación subgaleal en caso de existir una cefalea intensa o una necrosis de scalp potencial.