Glucocorticoid-induced Osteoporosis; Update

서 론 글루코코르티코이드(glucocorticoid)는 부신피질에서 분비되는 스테로이드 호르몬으로 세포, 조직, 또는 기관 의 발달(development), 성장(growth), 대사(metabolism), 사멸(apoptosis) 등과 같은 다양한 생물학적 기능 을 체계적으로 조절한다. 임상적으로, 글루코코르티코이 드는 가장 광범위하게 사용되는 약물로 항염증작용 (anti-inflammatory)과 면역 억제(immnunosuppressive)의 기능을 가지고 있다. 그러므로, 자가면역질병 (autoimmune disease)의 치료에서부터 척수 손상(spinal cord injury), 천식(asthma), 피부염(dermatitis), 관절염(rheumatoid arthritis) 등 여러 질병의 치료약으 로 흔히 쓰인다. 그러나 글루코코르티코이드를 장기간 투여할 경우 골다공증이라는 심각한 부작용을 초래하게 된다. 실제적으로 스테로이드를 다량 투여하는 대부분의 환자에게서 뼈의 손실이 일어나게 되며 골다공증으로 인 해 심한 손상을 입게 된다. 통계적으로 살펴보면, 글루코 코르티코이드를 투여하는 환자의 경우 1년 이내 골밀도 의 12%가 급격히 감소되고 그 이후로는 뼈의 손실이 서 서히 진행되어 2-5% 정도의 골밀도가 매년 점차적으로 감소됨이 보고된 바 있다. 글루코코르티코이드에 의해 유도되는 골다공증의 흔한 발생빈도와 심각성에도 불구 하고, 이에 대한 치료는 여전히 만족스럽지 못한 상황이 다. 그러므로 골다공증의 병리학적 기작(mechanism)에 대한 보다 정확한 이해를 통해 이에 대한 예방과 치료방 법의 개선이 이루어질 수 있다. 이 총설에서는 지금까지 밝혀져 온 글루코코르티코이드에 의해 유도되는 골다공 증(Glucocorticoid-Induced Osteoporosis: GIO)의 기 작을 살펴보고자하며, 특히 최근 본인 등의 연구 결과 에 의해 새로이 밝혀진 그의 병리학적 기작에 대해 정리 하고자 한다.