Toward transparent documentation in medical work capacity evaluations

The aim of this study was to determine personal factors that are reported in medical work capacity evaluations of Swiss disability claimants with chronic widespread pain. A mixed-methods study, involving a retrospective qualitative and quantitative secondary analysis of the content of medical reports, was carried out. Two personal factor categorizations (the Geyh categorization and the Grotkamp categorization) were used for coding and specifying the personal factors in the reports. The most relevant personal factor categories were determined by calculating their relative frequency across reports and setting a relevance threshold. Using the Geyh categorization, 27 personal factor categories passed the relevance threshold and six of them appeared in all medical reports. Applying the Grotkamp categorization, 32 personal factor categories passed the threshold and four of them showed up in all reports. The most relevant personal factors identified in medical reports on Swiss disability claimants with chronic widespread pain refer to biographical, occupational, and educational background, behavior patterns as well as personal feelings and cognitions. The development of a standardized documentation involving these personal factors could contribute to more transparency and better comparability of medical work capacity evaluations. Die vorliegende Studie hatte zum Ziel personbezogene Faktoren zu ermitteln, welche bei sozialmedizinischen Begutachtungen der Arbeitsfähigkeit von Schweizer Antragstellern mit generalisiertem Schmerzsyndrom berichtet werden. Durchgeführt wurde eine "Mixed-Methods-Studie", die eine retrospektive qualitative und quantitative Sekundäranalyse des Inhalts medizinischer Gutachten beinhaltete. Zwei Kategorisierungen zu personbezogenen Faktoren (die Geyh-Kategorisierung und die Grotkamp-Kategorisierung) wurden für die Codierung und Spezifizierung der personbezogenen Faktoren in den Gutachten verwendet. Die relevanten personbezogenen Faktoren wurden mittels Berechnung ihrer relativen Häufigkeit über die Gutachten hinweg und die Vorgabe eines Schwellenwertes für ihre Relevanz ermittelt. Wenn die Geyh-Kategorisierung für die Codierung verwendet wurde, übertrafen 27 Kategorien zu personbezogenen Faktoren den Relevanzschwellenwert. Von diesen wurden sechs in allen medizinischen Gutachten erwähnt. Bei der Verwendung der Grotkamp-Kategorisierung übertrafen 32 Kategorien den Schwellenwert, von welchen vier in allen Gutachten berichtet wurden. Die personbezogenen Faktoren, welche als besonders relevant für die Begutachtung von Schweizer Antragstellern mit generalisiertem Schmerzsyndrom identifiziert wurden, beziehen sich auf den biographischen, beruflichen und schulischen Hintergrund der Antragsteller, auf Verhaltensmuster sowie auf subjektive Empfindungen und Kognitionen. Die Entwicklung einer standardisierten Dokumentation basierend auf diesen personbezogenen Faktoren könnte zu höherer Transparenz und besserer Vergleichbarkeit von sozialmedizinischen Begutachtungen beitragen. El objetivo de este estudio fue determinar los factores personales incluidos en las evaluaciones médicas de capacidad laboral de personas con dolor crónico generalizado que viven en Suiza y solicitan beneficios por discapacidad. Se llevó a cabo un estudio con métodos combinados, incluyendo un análisis secundario retrospectivo cualitativo y cuantitativo de la información incluida en los informes médicos. Se utilizaron dos clasificaciones de factores personales (la clasificación de Geyh y la clasificación de Grotkamp) con el fin de codificar y determinar los factores personales incluidos en los informes. Las categorías más relevantes correspondientes a factores personales fueron determinadas mediante el cálculo de su frecuencia relativa en los informes, así como estableciendo un umbral de relevancia. Usando la clasificación de Geyh, un total de 27 categorías de factores personales superaron el umbral de relevancia y seis de ellas estaban presentes en todos los informes médicos. Aplicando la clasificación de Grotkamp, un total de 32 categorías superaron el umbral y cuatro de ellas aparecían en todos los informes. Los factores personales más relevantes incluidos en los informes médicos de personas con dolor crónico generalizado que viven en Suiza y solicitan beneficios por discapacidad se refieren a la procedencia biográfica, laboral y educativa del solicitante y a modelos de conducta, así como a sentimientos y cogniciones personales. El desarrollo de una documentación estandarizada con respecto a dichos factores personales podría contribuir a una mayor transparencia y comparabilidad de evaluaciones médicas de capacidad laboral. L’objet de cette étude était de déterminer les facteurs personnels qui sont rapportés dans les évaluations médicales de la capacité de travail des demandeurs d’invalidité suisses souffrant de douleur chronique généralisée. Une étude avec des méthodes mixtes, impliquant une analyse rétrospective qualitative et quantitative secondaire du contenu des rapports médicaux, a été réalisée. Deux catégorisations de facteurs personnels (la catégorisation de Geyh et la catégorisation de Grotkamp) ont été utilisées pour coder et préciser les facteurs personnels présents dans les rapports. Les catégories de facteurs personnels les plus pertinentes ont été déterminées par le calcul de leur fréquence relative dans les rapports et par la fixation d’un seuil de pertinence. En utilisant la catégorisation de Geyh, 27 catégories de facteurs personnels ont dépassé le seuil de pertinence et six d’entre elles apparaissaient dans tous les rapports médicaux. En utilisant la catégorisation de Grotkamp, 32 catégories de facteurs personnels ont dépassé le seuil de pertinence et quatre d’entre elles apparaissaient dans tous les rapports médicaux. Les facteurs personnels les plus pertinents identifiés dans les rapports médicaux des demandeurs d’invalidité suisses souffrant de douleur chronique généralisée sont les suivants: le contexte biographique, professionnel et éducatif des demandeurs, les modèles de comportements et les sentiments personnels et les cognitions. Le développement d’une documentation standardisée portant sur ces facteurs personnels pourrait contribuer à une plus grande transparence et à une meilleure comparabilité des évaluations médicales de la capacité de travail.