Challenge testing in children with allergy to cow's milk-proteins

to evaluate clinical response after challenge testing in infants with allergy to cow’s milk proteins at diagnosis and again when these infants were aged 1 year old and had been fed an exclusion diet we performed a prospective study of 49 infants aged less than 6 months with a clinical history suggestive of cow’s milk protein allergy, positive skin prick test and specific IgE for a-lactalbumin, b-lactoglobulin and casein. In all children challenge test with cow-milk adapted formula was carried out at diagnosis. The same procedures were repeated when the children were aged 1 year but challenge testing was repeated only in children with a negative skin prick test and specific IgE antibodies to cow’s milk proteins At diagnosis, challenge tests produced immediate hypersensitivity reactions in 94 % of infants. Late reactivity (i.e., more than 2 hours after challenge) was found in only 6% of infants, all of whom presented dyspepsia. When the infants were aged 1 year, and after results of immunological study were negative, a further challenge test was performed in 24 (49 %) of lactating infants included in the study. Of these 24 infants, positive challenge was found in 5 (21 %). None of the infants presented immediate symptomatology (clinical features appeared 7 days after the reintroduction of cow’s milk proteins) Ninety-four percent of challenge tests performed at diagnosis provoked immediate reactions. The results of challenge tests after a negative skin prick test in children with normal concentrations of specific IgE were positive in 21 % infants, who presented late reactivity (a mean of 7 days after milk ingestion) Evaluar la respuesta clínica tras la prueba de provocación, en niños con alergia a proteínas de leche de vaca, efectuada al diagnóstico y tras dieta exenta de proteínas de leche de vaca, al año de edad Estudio prospectivo que incluye 49 niños, menores de seis meses de edad, con historia clínica sugestiva de alergia a proteínas de leche de vaca, prick e IgE específica positivos para a-lactoalbúmina, b-lactoglobulina y caseína a los que se les efectúa una prueba de provocación con leche de vaca adaptada en el momento del diagnóstico. Al año de edad se repite la misma metodología de estudio y se efectúa prueba de provocación sólo a los que presentan prick e IgE específica a proteínas de leche de vaca negativos en ese momento Al diagnóstico el 94 % de las provocaciones tuvieron una respuesta positiva inmediata, únicamente el 6 % presentaron una respuesta positiva tardía (más de dos horas después de la provocación) todas como dispepsia. Al año de edad y tras la negativización del estudio inmunológico se efectuó una nueva prueba de provocación a 24 (49 %) de los lactantes incluidos en el estudio y presentaron prueba de provocación positiva el 21 % de las efectuadas a esta edad (5 de 24), ninguna de ellas presentó sintomatología inmediata, la clínica apareció a los 7 días de estar tomando leche de vaca La mayoría (94 %) de provocaciones al diagnóstico presentan una clínica inmediata. Las provocaciones efectuadas tras la negativización de las pruebas de prick e IgE específica que fueron positivas (21 %), lo fueron todas tardíamente (media de 7 días tras la ingesta de leche)