Wstęp: Badania opublikowane w ciągu ostatniej dekady zdają się wskazywać na parametry czerwonokrwinkowe jako tanie, szybkie i proste narzędzia do określania rokowania pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF). Poznanie dokładnego związku patofizjologicznego między zmianami wartości parametrów czerownokrwinkowych a CHF może dać wiele nowych możliwości terapeutycznych u pacjentów z CHF. Cel: Celem pracy była ocena wartości rokowniczej rozpiętości rozkładu objętości erytrocytów (RDW) i pozostałych parametrów czerwonokrwinkowych oznaczanych w rutynowej morfologii krwi obwodowej podczas 2-letniej obserwacji, w grupie pacjentów z CHF, a także porównanie tej wartości z wartością rokowniczą tych parametrów w przypadku rocznego okresu obserwacji. Metody: Grupę badaną stanowiło 165 pacjentów hospitalizowanych w II Klinice Kardiologii Collegium Medicum Uniwersytetu Mikołaja Kopernika z CHF w II–IV klasie wg New York Heart Association (NYHA). U wszystkich pacjentów z grupy badanej w pierwszym dniu hospitalizacji wykonano morfologię krwi obwodowej z oceną stężenia hemoglobiny, średniej objętości krwinki czerwonej (MCV), średniej masy hemoglobiny w krwince czerwonej (MCH), średniego stężenia hemoglobiny w objętości krwinek czerwonych (MCHC) oraz RDW. Obserwację pacjentów, która trwała łącznie 24 miesiące, prowadzono telefonicznie, co 3 miesiące od momentu włączenia pacjenta do badania. Punktem końcowym była śmiertelność ogólna. Wyniki: Analizie poddano 165 pacjentów (mężczyźni: 83%, średni wiek: 60 ± 13 lat). W trakcie 24-miesięcznej obserwacji zmarło 47 (28,5%) pacjentów. Spośród parametrów czerwonokrwinkowych MCV, MCH i MCHC nie okazały się wartościowymi predyktorami zgonów w grupie chorych z CHF zarówno w 1-rocznym, jak i 2-letnim okresie obserwacji. W analizie jednoczynnikowej dla 1-rocznego okresu obserwacji stwierdzono istotny statystycznie wpływ następujących parametrów na wystąpienie punktu końcowego: hemoglobina (p = 0,022; HR = 0,80), RDW (p = 0,004; HR = 1,257), N-końcowy propeptyd natriuretyczny typu B (NT-proBNP; p = 0,0001; HR = 1), analiza wieloczynnikowa dla rocznego okresu obserwacji wykazała, że RDW i NT-proBNP są niezależnymi, istotnymi statystycznie czynnikami wpływającymi na wystąpienie zgonu. Analiza jednoczynnikowa dla 2-letniego okresu obserwacji wykazała istotny statystycznie wpływ na wystąpienie punktu końcowego następujących parametrów: frakcja wyrzutowa (p = 0,018; HR = 0,956), klasa NYHA (p = 0,007; HR = 0,378), RDW (p = 0,044; HR = 1,175), NT-proBNP (p < 0,001; HR = 1), natomiast analiza wieloczynnikowa 2-letniego okresu obserwacji wykazała, że NT-proBNP (p = 0,006; HR = 1) i klasa NYHA (p = 0,024; HR = 0,439) są niezależnymi, istotnymi statystycznie czynnikami wpływającymi na wystąpienie zgonu. Proponowany punkt odcięcia dla RDW w obserwacji 12-miesięcznej wyniósł 15,00% (AUC = 0,63; 0,523–0,737), natomiast dla okresu 24 miesięcy — 14,00% (AUC = 0,6; 0,504–0,697). W przypadku hemoglobiny proponowany punkt odcięcia w obserwacji 12-miesięcznej wyniósł 13,9 g/dl (AUC = 0.662; 0,553–0,77), natomiast dla okresu 24 miesięcy — 12,2 g/dl (AUC = 0.581; 0,482–0,681). Wnioski: Oznaczane przy przyjęciu RDW i stężenie hemoglobiny u chorych hospitalizowanych z rozpoznaniem CHF w II–IV klasie wg NYHA wydają się istotnymi czynnikami rokowniczym wystąpienia zgonu w tej populacji pacjentów. Spośród parametrów czerwonokrwinkowych jedynie RDW okazał się niezależnym czynnikiem rokowniczym dla 1-rocznego okresu obserwacji, jednak jego znaczenie rokownicze zanika w obserwacji długoterminowej.
No takes yet. Share an insight, caveat, or question.
Wołowiec et al. (2016) studied this question.