ロボット支援手術における術中hkaと術後下肢全長x線写真のhkaの比較検討

【目的】ロボット支援下TKAにおける術中予測aHKAと術後X線で計測したaHKAの相関および誤差に影響する因子を調査する．【対象と方法】Depuy Synthes社VELYSを用いて施行したTKA105膝を対象に，術中の予定骨切り量に基づきロボットが予測した術後aHKAと，術後3ヶ月時点の立位下肢全長X線像で計測したaHKAを比較した．両者の差に影響する因子として，膝ROMを含む患者データおよび術前後の下肢全長像からLDFA，MPTA，JLCA，KJLO，Talor Tilt，AJLOを抽出し統計解析を行った．【結果】ロボット予測aHKAと術後aHKAの間にわずかな有意差が認められたが，高い相関が確認された．Outlier率は22.85％であり，膝関節および足関節の軟部組織バランスに関する項目が術後アライメント誤差に影響する因子として抽出された．【結論】術中に得られるaHKAは術後アライメントの有用な指標となり得るが，X線撮影のタイミングや軟部組織の影響を考慮した多面的な評価が求められる．