Prevention of Rise in Intragastric Pressure Due to Suxamethonium Fasciculations by Prior Dose of D‐tubocurarine

SUMMARY The effect of a small prior dose of tubocurarine on intragastric pressure during suxamethonium fasciculations was studied. Two groups were compared, viz. 24 patients given a small dose of tubocurarine before induction of anaesthesia (pre‐oxygenation‐Leopental® ‐suxamethonium‐intubation sequence) and 27 patients who did not receive tubocurarine. It was found that a dose of tubocurarine 4‐6 mg completely prevented the rise in intragastric pressure due to suxamethonium fasciculations. In addition, a remarkably low intragastric pressure was found after die suxamethonium injections in die group with the prior tubocurarine dose. The difference was highly significant (mean (t‐test): P < 0.0005, variance (F‐test): P < 0.001). It is stated that the use of a small dose of tubocurarine before relaxation with suxamethonium offers some advantages. The intragastric pressure during relaxation before intubation is lower and is not increased by fasciculations, and protection is afforded against cardiac arrhythmias and muscle pains. Disadvantages are that die patients are more resistant to relaxation widi suxamethonium, and that relaxation takes a little more time. The risk of dual block must also be considered. ZUSAMMENFASSUNG Es wurde der Einfluss einer kleinen Vorausdosis von Tubocurarin auf den Mageninnendruck wahrend der Succinylcholin‐Muskelzuckungen untersucht. Zwei Gruppen wurden verglichen, namlich 24 Patienten, denen eine kleine Dosis von Tubocurarin vor der Narkoseeinleitung verabreicht wurde (Se‐quenz: Sauerstoffanreicherung, Leopental®, Suxamedionium, Intubation) und 27 Patienten, die kein Tubocurarin erhielten. Dabei zeigte sich, dass eine Tubocurarindosis von 4‐6 mg den durch die Suxamethonium‐Zuckungen bedingten Anstieg des Mageninnendruckes kom‐plett zu verhuten imstande war. Uberdies wurde ein bemerkenswert niedriger Mageninnendruck nach Suxamethoniuminjektion bei jener Patientengruppe gefunden, die vorher Tubocurarin erhalten hatte. Der Unterschied war hoch‐signifikant(Mittel(T‐Test):P < 0,0005, Varianz(F‐Test):P < 0,001). Es kann somit festgestellt werden, dass die Gabe einer kleinen Menge von Tubocurarin vor der Erschlaffung mit Suxamethonium gewisse Vorteile bietet. Der Mageninnendruck wahrend der Erschlaffung vor der Intubation ist niedriger und wird auch durch die Muskelfaszikulationen nicht erhbht. Oberdies ist gleichzeitig ein Schutz gegen Arrhydimien und Muskelschmerzen gegeben. Nachteilig ist jedoch, dass die Patienten resistenter gegen Succinylcholin werden, und dass der Eintritt der Erschlaffung langer braucht. Auch das Risiko eines Doppelblocks muss in Erwagung gezogen werden.