La prise en charge des brefs incidents résolus inexpliqués chez les nourrissons : un point de pratique pour des soins fondés sur les données probantes et axés sur les familles

Résumé En 2016, l’American Academy of Pediatrics a donné aux brefs incidents résolus inexpliqués (ou BRUE, d’après l’acronyme de brief resolved unexplained events) la définition d’épisodes brefs, soudains et autorésolutifs chez des nourrissons de moins d’un an, caractérisés par un changement de coloration, de respiration, de tonus musculaire ou de réactivité, qui demeurent inexpliqués après une évaluation clinique ciblée. Cette appellation remplace un terme plus général et moins spécifique, le malaise grave du nourrisson (ou ALTE, pour apparent life-threatening events). Les directives cliniques de l’American Academy of Pediatrics contiennent des recommandations fondées sur le risque qui s’inspirent d’anciennes publications scientifiques sur les malaises graves du nourrisson. Depuis, une définition plus précise des brefs incidents résolus inexpliqués a permis de mieux en comprendre les pronostics et la prise en charge. Dans le cadre du présent point de pratique, les publications sur le sujet parues entre 2016 et 2025 ont fait l’objet d’une analyse systématique, et les données probantes tirées des 24 études admissibles ont été résumées pour produire les points de pratique exemplaires qui y sont décrits. Les diagnostics graves sont rares, le taux de mortalité est comparable à celui de la population générale et la plupart des nourrissons qui semblent être dans un bon état général peuvent être pris en charge en toute sécurité sans être hospitalisés. Le présent point de pratique souligne l’importance d’une anamnèse et d’un examen physique consciencieux pour exclure les autres diagnostics et recommande d’éviter les tests systématiques à moins d’une indication clinique, puisqu’un trop grand nombre de tests peut mener à des résultats faussement positifs et à des interventions inutiles.