Nuevas Rickettsias, viejas enfermedades

Las rickettsiosis están entre las zoonosis transmitidas por garrapatas-vectores más antiguas conocidas por la humanidad. Sin embargo, la reemergencia y emergencia de estas enfermedades a nivel mundial continúa siendo constante (1). El espectro clínico de las rickettsiosis va desde una infección asintomática hasta una enfermedad severa y fatal (2). Las rickettsiosis cursan con la triada clásica fiebre–cefalea–rash, aunque, cada especie está caracterizada con alguna sintomatología específica, lo que dificulta el diagnóstico y la caracterización del agente etiológico (3). Rickettsia rickettsii el agente de la Rocky Mountain spotted fever (RMSF) y Rickettsia conorii que causa la Mediterranean spotted fever (MSF), provocan un rash en todo el cuerpo incluyendo la piel de la palma de los pies y las manos, que evoluciona a maculopapular (4). La aparición de una escara en el sitio de la picadura es rara en RMSF, pero se presenta en el 53 a 77% de los pacientes con MSF (1). Rickettsia parkeri, produce en el 100% de los pacientes una escara de inoculación necrótica en el sitio de la picadura, seguida de una sintomatología de fiebre leve a moderada con aparición de rash, máculas o pápulas (5). Los pacientes infectados con Rickettsia africae causante de African tick bite fever (ATBF) tienen varias escaras. Mientras que Rickettsia raoultii que causa el Síndrome de Scalp Eschar and Neck Lymphadenopathy (SENLAT), describe la aparición de una escara en la cabeza con inflamación de los nódulos linfáticos cervicales (2,6). En la tabla 1, se muestran las principales características clínicas y de laboratorio de los pacientes con infección por R. rickettsii y por rickettsias candidatas.