Chirurgische behandeling van unilateraal geïmpacteerde maaltanden in de bovenkaak bij een paard

Impactie van permanente maaltanden bij het paard wordt voornamelijk gerapporteerd ter hoogte van de mandibula, terwijl betrokkenheid van de maxilla zeldzaam is. Dit rapport beschrijft een ongewone presentatie van congenitale impactie van drie opeenvolgende maxillaire molaren bij een 4-jarige merrie. Computertomografie toonde complexe ruimtelijke verhoudingen tussen de geïmpacteerde elementen, de sinusbodem en de aangrenzende structuren, deze werden op conventionele radiografie niet volledig onderkend en waren essentieel voor de chirurgische planning. Chirurgische extractie via een botflap van de sinus maxillaris liet gecontroleerde sectionering en aansluitende verwijdering van alle aangetaste elementen toe. Histopathologisch onderzoek van botstalen uit de sinusbodem toonde reactieve osteosclerose, wat veroorzaakt kan worden door chronische druk en/of sinusitis. Als postoperatieve complicaties ontstonden een oromaxillaire communicatie en een secundaire sinusitis na verlies van de polysiloxaanplug; deze werden behandeld door herhaardelijk debrideren en sinoscopische lavage. Op lange termijn resulteerde de behandeling in een bevredigend functioneel herstel en behoud van oraal comfort, niettegenstaande het verlies van meerdere maaltanden in de bovenkaak.