Midterm weight loss and nutritional outcomes after one-anastomosis gastric bypass versus laparoscopic sleeve gastrectomy: a single-center comparative study

Amaç: Laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) ve tek anastomozlu gastrik bypass (OAGB), etkinlikleri kanıtlanmış ve yaygın olarak uygulanan bariatrik cerrahi yöntemlerdir. Ancak bu yöntemlerin orta vadeli etkinlikleri ve beslenme üzerindeki etkileri tartışılmaya devam etmektedir. Bu çalışmada, tek merkezli bir hasta kohortunda OAGB ve LSG sonrası orta vadeli kilo kaybı sonuçları ile ameliyat sonrası beslenme durumunun karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2016–Aralık 2020 tarihleri arasında primer OAGB veya LSG uygulanan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Standart bariatrik cerrahi endikasyonlarını karşılayan ve ameliyat sonrası takip verileri eksiksiz olan erişkin hastalar çalışmaya dahil edildi. İki grubun demografik özellikleri, antropometrik sonuçları, ameliyat sonrası klinik bulguları ve besin öğesi eksiklikleri uygun istatistiksel yöntemlerle karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 21’i OAGB, 19’u LSG uygulanan toplam 40 hasta dahil edildi. OAGB grubundaki hastaların yaşları anlamlı olarak daha yüksek, diabetes mellitus ve hipertansiyon sıklıkları daha fazlaydı. Başlangıç vücut kitle indeksi ise gruplar arasında benzerdi. OAGB grubunda takip süresi daha kısa olmasına rağmen (42,9±3,5 aya karşı 50,5±10,9 ay; p=0,008), ameliyat sonrası vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi, fazla kilo kaybı yüzdesi, toplam kilo kaybı yüzdesi ve vücut kitle indeksindeki azalma açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (tümü için p>0,05). B12 vitamini, D vitamini ve demir eksiklikleri OAGB grubunda anlamlı olarak daha sıktı (her bir karşılaştırmada %28,6’ya karşı %0; p=0,014). Yeni gelişen gastroözofageal reflü ve dumping sendromu oranları gruplar arasında benzerdi. Sonuç: Başlangıçtaki metabolik özelliklerdeki farklılıklara rağmen OAGB ve LSG ile benzer orta vadeli kilo kaybı sonuçları elde edildi. Bununla birlikte, OAGB ameliyat sonrası besin öğesi eksiklikleri açısından anlamlı olarak daha yüksek riskle ilişkiliydi. Bu durum, yapılandırılmış uzun dönem beslenme izleminin gerekliliğini vurgulamaktadır. Bulgular, cerrahi yöntem seçiminde beklenen metabolik yararlar ile uzun dönem beslenme sorunlarının dengelendiği bireyselleştirilmiş bir yaklaşımı desteklemektedir. Anahtar kelimeler: Gastrik bypass, laparoskopik sleeve gastrektomi, obezite.