Same-day discharge after pulmonary wedge resection: a cost-minimization analysis

Same-day discharge after pulmonary wedge resection: a cost-minimization analysisBackground: A recent clinical trial at our centre demonstrated that same-day chesttube removal and discharge after minimally invasive pulmonary wedge resection (PWR) is safe and feasible.We sought to conduct a cost-minimization analysis comparing same-day discharge with standard postoperative admission.Methods: This study is a cost-minimization analysis of a previously published study on same-day chest-tube removal and discharge.We used expected per-case costs (EPCC) as our comparison metric, incorporating mean length of stay, mean cost of 1 inpatient day, costs of emergency-department returns (EDRs), and rates of EDRs.Results: The mean length of stay was 2.4 days for the control group and 1.05 days for the intervention group.The mean daily hospital cost was $508.00, and the mean cost of EDRs was $342.00.Rates of EDRs were 0% for the control group and 10% for the intervention group, resulting in an EPCC of $1219.20 for the control group and $567.60 for the intervention group, yielding $651.60 in savings per case.In phase 2, the mean length of stay was 2.4 days for the control group and 0.8 days for the intervention group.Rates of EDRs were 15% for the control group and 8.7% for the intervention group, with an EPCC of $1270.50 for the control group and $440.60 for the intervention group, leading to $829.90 in savings per case. Conclusion:Early chest-tube removal and same-day discharge after minimally invasive PWR can significantly reduce costs compared with standard postoperative protocols.Utilization of these strategies could alleviate some of the stress of Canada's currently strained health care systems.Contexte : Un essai clinique récent mené dans notre centre hospitalier a montré que le retrait du drain thoracique avec congé le jour même après une résection pulmonaire cunéiforme non effractive est sûr et faisable.Nous avons entrepris une analyse de minimisation des coûts pour comparer le congé le jour même à l'hospi talisation postopératoire habituelle.Méthodes : La présente étude est une analyse de minimisation des coûts menée à partir des données d'une étude publiée portant sur le retrait du drain thoracique avec congé le jour même.Nous avons utilisé les coûts par cas attendus (CPCA) comme mesure de comparaison intégrant la durée moyenne du séjour hospitalier, le coût moyen d'une journée d'hospitalisation, le coût d'un retour au service d'urgence et le taux de retour.Résultats : La durée moyenne du séjour hospitalier était de 2,4 jours dans le groupe témoin et de 1,05 jour dans le groupe d'intervention.Le coût moyen d'une journée d'hospitalisation s'élevait à 508,00 $ et celui d'un retour au service d'urgence, à 342,00 $.Le taux de retour au service d'urgence était de 0 % dans le groupe témoin et de 10 % dans le groupe d'intervention, ce qui correspondait à des CPCA totalisant 1219,20 $ dans le groupe témoin et 567,60 $ dans le groupe d'intervention, soit une économie de 651,60 $ par cas.Au cours de la deuxième phase, la durée moyenne du séjour hospitalier était de 2,4 jours dans le groupe témoin et de 0,8 jour dans le groupe d'intervention.Le taux de retour au service d'urgence était de 15 % dans le groupe témoin et de 8,7 % dans le groupe d'intervention, pour des CPCA totalisant 1270,50 $ dans le groupe témoin et 440,60 $ dans le groupe d'intervention, soit une économie de 829,90 $ par cas.Conclusion : Le retrait précoce du drain thoracique et le congé le jour même après une résection pulmonaire cunéiforme non effractive peuvent réduire considérablement les coûts par rapport aux protocoles postopératoires habituels.Le recours à ces stratégies pourrait contribuer à l'allègement de la pression qui s'exerce actuellement sur les systèmes de santé canadiens.