シンポジウム

交渉継続が病院前心拍再開および ALS 介入の時間構造 と関連するかを検討した。 【方法】2022 -2025 年の奈良県 Utstein 記 録、 e-MATCH 情報、救急隊活動検証記録を連結し、成人心原性院外心停止を対 象とした。初回照会開始を起点に分単位の経過表を作成し、交渉継続状態を 時間依存曝露として扱った。患者背景と初回照会時点までの ALS 実施状況 を調整し、 交渉継続中の病院前心拍再開と各 ALS の発生率を評価した。 【結果】 4,352 例、累積観察時間 90,564 分、病院前心拍再開 405 件を解析した。交渉 継続と病院前心拍再開との明確な関連は認めなかった(OR 0.85、95%CI 0.65-1.10)。静脈路確保は交渉継続中に高かったが(発生率比 1.21、95%CI 1.09-1.33)、アドレナリン投与は低く(同 0.81、0.76-0.87)、高度気道確保も 低い傾向を示した(同 0.89、0.79-1.01)。 【結論】病院選定交渉中の時間は単 なる搬送調整ではなく、病院前 ALS の進行様式と関連が示唆された。本邦 の病院前診療では、受入先未決定状態を含む時系列構造を考慮する必要があ る。