Hämodynamische Befunde bei schwerer Protein-Kalorien-Mangelernährung

Diese Studie wurde durchgeführt, weil zirkulatorische Störungen als mögliche Todesursache während der anfänglichen Wiederernährung von protein- und kalorienarmen Kindern angeführt wurden. Körpergewicht, Plasmaproteinkonzentration, intravaskuläre Volumina (Radiochromium), Herzindex (Farbverdünnungstechnik), intravaskuläre Drücke (flussgeführte Katheterisation) und verwandte hämodynamische Parameter wurden im Ruhezustand bei 43 infektionfreien afrikanischen Kindern mit einer Form der Protein-Kalorien-Mangelernährung, bekannt als marasmischer Kwashiorkor, bestimmt und mit Werten von 24 genesenden Kindern verglichen. Die mangelernährten Kinder zeigten eine verlängerte Zirkulationszeit mit einer Tendenz zur Bradykardie und Hypotonie; Herzindex, Schlagindex und Herzarbeit waren signifikant vermindert, ebenso wie die intravaskulären Volumina. Hämodynamische Daten korrelierten entweder mit dem Körpergewicht oder dem Plasmaprotein und der Herzindex hatte eine direkte Beziehung zum roten Zellvolumen. Bei den am schwersten mangelernährten Probanden waren die Ventrikelfüllungsdrücke niedrig und die Gefäßwiderstände hoch. Es wird vermutet, dass die meisten Patienten sich in einem adaptiven hypokirculatorischen Zustand befanden, der dem Hypothyreose vergleichbar ist, während die am schwersten mangelernährten Kinder eine ausgeprägte periphere zirkulatorische Insuffizienz zeigten, die mit hypovolämischem Schock vergleichbar ist. Eine zirkulatorische Insuffizienz bei der Aufnahme war mit einer hohen Sterberate während der Behandlung verbunden, aber die Beziehung zwischen Ursache und Wirkung konnte nicht klar nachgewiesen werden.