Les niveaux de protéines neurofilamentaires du liquide céphalo-rachidien ventriculaire diminuent parallèlement à la pathologie de la matière blanche après une chirurgie de dérivation dans l'hydrocéphalie à pression normale

L'hydrocéphalie à pression normale (HPN) se caractérise par des dynamiques perturbées du liquide céphalo-rachidien (LCR) et des lésions de la matière blanche (LMB). Bien que la morphologie de ces lésions soit décrite, peu de choses sont connues sur la biologie chimique. Notre objectif était d'explorer la relation entre les marqueurs du LCR ventriculaire, les LMB périventriculaires et le résultat clinique postopératoire chez des patients atteints d'HPN. Nous avons analysé les concentrations lombaires et ventriculaires de 10 marqueurs du LCR, 12 symptômes et signes cliniques, les hyperintensités de la matière blanche périventriculaire en IRM (HPV) et la taille ventriculaire avant et 3 mois après la chirurgie de dérivation chez 35 patients atteints d'HPN. Une plus grande concentration de protéine neurofilamentaire (NFL) du LCR ventriculaire, un marqueur axonal, était corrélée avec des HPV plus vastes. Une réduction postopératoire plus importante de la NFL était corrélée avec une plus grande réduction des HPV et une amélioration globale plus prononcée. Le ratio d'albumine, HMPG, NPY, VIP et GD3 ont augmenté postopératoirement tandis que la NFL, la tau et la HVA ont diminué. Les variations de la taille ventriculaire n'étaient pas associées aux concentrations du LCR de quelque marqueur que ce soit. Nous concluons que l'HPN est caractérisée par une dysfonction neuronale périventriculaire continue visible en IRM sous forme de HPV. L'amélioration clinique après la chirurgie de dérivation est associée à des changements du LCR indiquant une restitution de la fonction axonale. D'autres effets biochimiques de la dérivation peuvent inclure une augmentation de la neurotransmission monoaminergique et peptidique, une rupture de la fonction de barrière hémato-encéphalique, et une gliose.