High-dose spironolactone changes renin and aldosterone levels in acutely decompensated heart failure

Kontext: U pacientů s akutně dekompenzovaným srdečním selháním (ADHF) korelují vyšší koncentrace aldosteronu s horším výsledkem léčby po propuštění; nabízí se tedy představa, že další ovlivnění hodnot mineralokortikoidů během hospitalizace nebo bezprostředně po ní by mohlo zlepšit výsledný stav pacientů.Metody a výsledky: Předkládáme výsledky naší observační, retrospektivní sekundární analýzy údajů ze studie se 100 pacienty s ADHF. V této studii bylo 50 pacientů zařazeno do podskupiny s podáváním spironolactonu (50-100 mg/den). Ve skupině s hodnotami reninu > 16,5 pg/ml a aldosteronu > 100 ng/dl byl zjištěn vyšší podíl pacientů v podskupině s podáváním spironolactonu (44,7 % vs. 66,7 %, resp. 56 % vs. 64,7; obojí p < 0,05). V podskupině pacientů léčených spironolactonem a s koncentracemi reninu a aldosteronu nad mezní hodnotou došlo mezi vstupním vyšetřením a třetím dnem k jejich významnému zvýšení (z 24 % na 32 %, resp. z 16 % na 44 %; obojí p < 0,05). Logaritmus koncentrace reninu a aldosteronu byl vyšší u pacientů s vyššími než mezními hodnotami reninu i aldosteronu (obojí p < 0,05).Závěry: Spironolacton ve vysokých dávkách přidávaný ke standardní léčbě ADHF vede k dalšímu zvýšení koncentrací reninu a aldosteronu. Je třeba dále zkoumat, zda zvýšené hodnoty reninu a aldosteronu v důsledku odpovědi na úplnou blokádu receptorů pro mineralokortikoidy stále ještě mají prognostickou hodnotu.