Prediktive Bedeutung des Bewusstseinsverlusts für neuropsychologische Beeinträchtigungen nach einer Gehirnerschütterung?

ZIEL: Die Bedeutung des Bewusstseinsverlusts (LOC) bei der Vorhersage der neuropsychologischen Testleistung in einer großen Stichprobe von Patienten mit Kopfverletzungen zu untersuchen. DESIGN: Retrospektiver Vergleich der neuropsychologischen Testergebnisse von Patienten, die einen traumatischen LOC, keinen LOC oder einen ungewissen LOC erlitten haben. SETTING: Allegheny General Hospital, Pittsburgh, Pennsylvania. PATIENTEN: Die Gesamtanzahl der Patienten in dieser Studie betrug 383. HAUPTAUSGANGSMESSUNGEN: Neuropsychologische Testmaße, einschließlich der visuellen Reproduktion, des Zahlen-Spannen-Tests und der Untertests des logischen Gedächtnisses der Wechsler-Gedächtnisskala (überarbeitet), des Trail Making Tests, des Wisconsin Card Sorting Tests, des Hopkins Verbal Learning Tests, der Controlled Oral Word Association und des Galveston Orientation and Amnesia Tests (GOAT). ERGEBNISSE: Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen mit LOC, ohne LOC oder ungewissem LOC für irgendein der verwendeten neuropsychologischen Maße festgestellt. Patienten, die einen traumatischen LOC erlebt hatten, schnitten in neuropsychologischen Tests nicht schlechter ab als diejenigen ohne LOC oder mit ungewissem LOC. Alle drei Gruppen zeigten eine leicht verringerte Leistung bei formalen Tests zur Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung, des Aufmerksamkeitsprozesses und des Gedächtnisses. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Ergebnisse dieser Studie werfen Zweifel an der Bedeutung des LOC als Prädiktor für die neuropsychologische Testleistung während der akuten Phase der Genesung von einer leichten traumatischen Hirnverletzung auf. Neuropsychologische Testverfahren haben sich als empfindlich erwiesen, um die kognitiven Folgen einer leichten traumatischen Hirnverletzung (Gehirnerschütterung) bei Sportlern zu messen. Die Tatsache, dass diese Studie keine Beziehung zwischen LOC und neuropsychologischer Funktion bei einer großen Stichprobe von Patienten mit leichten Kopfverletzungen feststellen konnte, stellt die Zuweisung primärer Bedeutung an LOC zur Einstufung der Schwere von Gehirnerschütterungen in Frage. Diese Studie unterstützt auch nicht die Verwendung von Richtlinien, die stark auf LOC basieren, um Entscheidungen über die Rückkehr zum Spiel zu treffen. Weitere Forschung ist notwendig, um die relative Bedeutung von Markern für Gehirnerschütterungen bei Sportlern zu bestimmen.