Ein Rehabilitationsprogramm für Patienten, die sich von einem schweren Schlaganfall erholen

ZIEL: Ziel dieser Studie war es, die Ergebnisse von Patienten mit einem schweren Schlaganfall zu beschreiben, die in ein spezialisiertes "Slow Stream"-Rehabilitationsprogramm aufgenommen wurden, und ein Modell zur Vorhersage des Entlassungsziels zu entwickeln. METHODEN: Aktenüberprüfung von 196 aufeinander folgenden nicht ambulatorischen ("Lower-Band") Schlaganfallpatienten, die zwischen 1996 und 2001 in einer spezialisierten stationären Rehabilitationseinheit aufgenommen wurden, die auf die Bedürfnisse von Patienten mit tiefgreifenden Behinderungen zugeschnitten war und die als ungeeignet für konventionelle stationäre Rehabilitationsprogramme galten. Besondere Merkmale dieses Programms waren die Verfügbarkeit einer Wohneinheit für eigenständiges Leben, Therapien, die auf individuelle Toleranz zugeschnitten sind, und die Möglichkeit, für einen längeren Zeitraum in der Einheit zu bleiben, bis das Rehabilitationspotenzial der Patienten maximiert war. ERGEBNISSE: Die Patienten wurden nach einer medianen Zeit von 49 Tagen nach dem Schlaganfall in die Einheit aufgenommen. Ihre medianen Funktionsunabhängigkeitsmaße (FIM) bei Aufnahme und Entlassung betrugen 46 bzw. 70. Die Verbesserung der Fähigkeit, Selbstversorgungsaufgaben zu erledigen, war statistisch signifikant (Z= -11,18, p<0,0001). Bei der Entlassung konnten 54 Patienten (28%) unabhängig gehen (mit oder ohne Hilfsmittel), während 142 Patienten (72%) auf den Rollstuhl angewiesen blieben. Fünfundachtzig Patienten (43%) kehrten nach der Rehabilitationsentlassung in ihr eigenes Zuhause zurück, während die übrigen in Pflegeheime oder Krankenhäuser näher zu ihrem Wohnort aufgenommen wurden. Der FIM-Score bei Aufnahme, das Alter, keine Vorgeschichte von Schlaganfällen und männliches Geschlecht waren die Variablen, die am stärksten mit der Entlassung nach Hause in Verbindung standen. FOLGERUNGEN: Patienten mit schweren Schlaganfällen, die eine individualisierte Betreuung auf einer hochspezialisierten Schlaganfall-Rehabilitationseinheit erhielten, erzielten beeindruckende funktionale Ergebnisse, trotz einer Verzögerung von sieben Wochen nach dem Schlaganfall, bevor die Rehabilitation eingeleitet wurde. Viele Patienten waren nicht mehr auf den Rollstuhl angewiesen und fast die Hälfte kehrte nach Hause zurück. Aktive Rehabilitation sollte nicht auf "Middle-Band"-Schlaganfallpatienten beschränkt werden.