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Es wird angenommen, dass das großzellige B-Zell-Lymphom des Magens hauptsächlich aus mukosa-assoziiertem lymphoide Gewebe-Lymphom (MALToma) mit großzelliger Transformation besteht. Der Streit über die Zelllinage hält jedoch an. Wir haben 61 operierte Fälle von B-Zell-Lymphomen des Magens analysiert, wobei der Schwerpunkt auf 40 Fällen von diffus großzelligem Lymphom (DLCL) lag. Immunhistologisch wurden zwei Fälle als CD10-positives follikuläres Lymphom klassifiziert, 19 Fälle waren niedriggradige MALTome, 11 CD10-negative DLCL mit einem Komponenten von niedriggradigem MALToma (hochgradiges MALToma), 12 CD10-positives DLCL und 17 CD10-negative DLCL ohne MALToma (reines DLCL). Lymphoepitheliale Läsionen (LEL) wurden in allen Fällen von hochgradigem MALToma gefunden, und in acht dieser Fälle war die Invasion auf die Mukosa und Submukosa beschränkt. Die Expression von Bcl-6 wurde in zwei Fällen von hochgradigem MALToma nachgewiesen. Nur zwei Fälle von CD10-positivem DLCL hatten großzellige LEL, und sieben Fälle zeigten Tumorinvasion über die Submukosa hinaus. Alle 12 Fälle waren positiv für Bcl-6, und ein zartes Netzwerk von CD35 (Ber-MAC-DRC)-positiven follikulären dendritischen Zellen wurde in acht Fällen nachgewiesen. Das reine DLCL von allen 17 Fällen erreichte die eigentliche Muskelschicht oder mehr, und die Expression von Bcl-6 wurde in 10 Fällen nachgewiesen. Für Patienten mit reinem DLCL war das Gesamtüberleben signifikant (p <0,05) schlechter als das von hochgradigem MALToma und CD10-positivem DLCL nach Kaplan-Meier- und log-rank-Methoden. Die klinische Einstufung und die Bcl-6-Expression waren ebenfalls gute prognostische Faktoren bei Patienten mit DLCL. Drei Gruppen von gastrischen DLCL wiesen jeweils einzigartige histologische Befunde, immunhistologische Merkmale und Prognosen auf.
Takeshita et al. (Fri,) haben diese Frage untersucht.