Faktoren, die mit der Absicht von waffenbedingten Verletzungen bei pädiatrischen Traumapatienten verbunden sind

ZIEL: Die Merkmale unabsichtlicher und angreifender waffenbedingter Verletzungen bei Kindern, die in Traumazentren behandelt wurden, zu untersuchen. DESIGN: Vergleichende Analyse von Patienten im Alter von 14 Jahren oder jünger, die aufgrund unabsichtlicher waffenbedingter Verletzungen (n = 292) vs. angreifender waffenbedingter Verletzungen (n = 457) in die Traumazentren aufgenommen wurden. EINSTELLUNG: Achtundsechzig Traumazentren oder Kinderkrankenhäuser in den vereinigten Staaten und Kanada, die Daten an das National Pediatric Trauma Registry von 1. Januar 1990 bis 31. Dezember 1994 berichteten. HAUPTERGEBNISMAßSTÄBE: Häufigkeitsverteilungen der waffenbedingten Verletzungen in Bezug auf die Absicht und die Verletzungsumstände, odds ratios (ORs) zur Absicht der Verletzung als angreifend, Schweregrade der Verletzungen und Sterberaten im Krankenhaus. ERGEBNISSE: Die Häufigkeit unabsichtlicher waffenbedingter Verletzungen stieg nachmittags an und erreichte ihren Höhepunkt zwischen 16 und 17 Uhr; sie traten überwiegend zu Hause auf (89%). Angreifende waffenbedingte Verletzungen erreichten zwischen 20 und 21 Uhr einen scharfen Höhepunkt und traten normalerweise auf Straßen oder an anderen öffentlichen Orten auf (63%). Etwa dreimal so viele Jungen wie Mädchen wurden bei waffenbedingten Verletzungen geschädigt. Bei einer waffenbedingten Verletzung, die zu einer Aufnahme in ein Traumazentrum führte, betrug das angepasste OR für die Absicht, dass es sich um einen Angriff handelte, 2,8 (95% Konfidenzintervall CI, 1,6-4,6), wenn das Opfer ein Mädchen war, 4,9 (95% CI, 3,1-7,8), wenn der Schuss nachts fiel, 2,6 (95% CI, 1,6-4,2), wenn der Schuss an einem Wochentag fiel, und 21,1 (95% CI, 9,1-49,4), wenn der Schuss auf einer Straße fiel. Verletzungsmuster und Schweregrad waren bei Patienten mit unabsichtlichen und angreifenden Verletzungen ähnlich. Insgesamt erlitten 19 % der Patienten Kopfverletzungen, die zu 90 % der Sterbefälle im Krankenhaus beitrugen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Es bestehen deutliche Unterschiede in den Verletzungsumständen zwischen unabsichtlichen und angreifenden waffenbedingten Verletzungen bei Kindern. Die späten Nachmittagsstunden, in denen viele Kinder von der Schule nach Hause kommen, während ihre Eltern möglicherweise noch arbeiten, weisen die höchste Häufigkeit unabsichtlicher waffenbedingter Verletzungen auf. Der abendliche Höhepunkt angreifender Verletzungen könnte mit drogenbezogener und gangbezogener Gewalt in Verbindung stehen. Während es wichtig ist, den Zugang von Kindern zu Feuerwaffen zu reduzieren, sollten schulbasierte außerschulische und gemeinschaftsbasierte soziale Dienste bei der Entwicklung von Interventionsprogrammen in Betracht gezogen werden.