Neue Entwicklungen in der Pathogenese akuter Exazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung

ZWECK DER ÜBERPRÜFUNG: Akute Exazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung waren eine schlecht definierte und verstandene Entität. Der Einsatz besserer Studiendesigns und neuer Forschungsmethoden hat erhebliche Einblicke in die Pathogenese dieses häufigen klinischen Syndroms ermöglicht. NEUE ERKENNTNISSE: Entzündung ist ein wichtiger Bestandteil der Pathogenese der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung, und Exazerbationen stellen wahrscheinlich akute Anstiege der Atemwegsentzündung dar, die durch einen oder mehrere ätiologische Agenten verursacht werden. Umweltpartikel und gasförmige Schadstoffe wurden in epidemiologischen Studien mit erhöhten Atemwegssymptomen und Mortalität bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung in Verbindung gebracht. Bakterielle, virale und atypische Erreger, entweder allein oder gemeinsam, verursachen die Mehrheit der akuten Exazerbationen. ZUSAMMENFASSUNG: Eine bakterielle Ursache für einen erheblichen Anteil der Exazerbationen ist jetzt fest etabliert durch die Ergebnisse von Bronchoskopie, molekularer Epidemiologie, Immunologie und Studien zur Atemwegsentzündung. Zukünftige Forschungen sollten sich auf die pathogenetischen Mechanismen und die Abwehrmechanismen des Wirts gegen die mikrobiellen Pathogene konzentrieren, die mit akuten Exazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung verbunden sind, um bessere Behandlungs- und Präventionsstrategien zu entwickeln.