Association entre le syndrome de mort subite du nourrisson et la vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche : une étude écologique

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) demeure l'une des principales causes de mortalité infantile aux États-Unis. L'objectif de cette étude était d'analyser l'association entre la vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTP) et le SMSN au fil du temps. Les Centers for Disease Control and Prevention ont fourni le nombre de cas de SMSN et de naissances vivantes par an (1968–2009), permettant le calcul des taux de mortalité liés au SMSN. La couverture vaccinale était basée sur (1) l'United States Immunization Survey (1968–1985), (2) l'Enquête nationale sur la santé (1991–1993) et (3) l'Enquête nationale sur l'immunisation (1994–2009). Nous avons utilisé les données sur la position de sommeil tirées de la National Infant Sleep Position Survey. Pour déterminer les points temporels où des changements significatifs ont eu lieu et pour estimer le changement annuel en pourcentage des taux de mortalité, nous avons réalisé des analyses de régression joinpoint. Nous avons ajusté un modèle de régression de Poisson pour déterminer l'association entre les taux de mortalité par SMSN et la couverture vaccinale DTP (1975–2009). Les taux de mortalité par SMSN ont augmenté de manière significative de 1968 à 1971 (+27 % par an), de 1971 à 1974 (+47 %) et de 1974 à 1979 (+3 %). Ils ont diminué de 1979 à 1991 (−1 %) et de 1991 à 2001 (−8 %). Après 2001, les taux de mortalité sont restés constants. La couverture vaccinale DTP était inversement associée aux taux de mortalité par SMSN. Nous avons observé un ratio de taux d'incidence de 0,92 (intervalle de confiance à 95 % : 0,87 à 0,97) par augmentation de 10 % de la couverture vaccinale DTP après ajustement pour la position de sommeil de l'enfant. Une couverture vaccinale DTP accrue est associée à une diminution de la mortalité par SMSN. Les recommandations actuelles concernant la vaccination DTP en temps opportun devraient être soulignées pour prévenir non seulement des maladies infectieuses spécifiques mais aussi potentiellement le SMSN.