Changements dans la relation entre la performance financière des maisons de retraite et la qualité des soins sous la déclaration publique

La relation entre la performance financière et la qualité des soins dans les maisons de retraite n'est pas bien définie et les travaux antérieurs ont été mitigés. L'accent récent sur l'amélioration de la qualité des maisons de retraite par des incitations basées sur le marché telles que la déclaration publique peut avoir modifié cette relation, car la déclaration publique offre aux maisons de retraite des incitations accrues à s'engager dans une concurrence basée sur la qualité. Si les activités d'amélioration de la qualité nécessitent des coûts de production substantiels, la rentabilité des maisons de retraite peut devenir un prédicteur plus important de la qualité sous la déclaration publique. Cette étude explore la relation entre la performance financière et la qualité des soins et teste si cette relation change sous la déclaration publique. En utilisant un ensemble de données de panel sur 10 ans (années fiscales 1997-2006) de 9444 établissements de soins infirmiers qualifiés aux États-Unis, cette étude emploie une approche à effets fixes des établissements avec et sans variables instrumentales pour tester l'effet des finances sur l'amélioration de la qualité et corriger la potentialité d'endogénéité. Les résultats montrent qu'une meilleure performance financière, telle que reflétée par la marge bénéficiaire totale retardée d'un an, est modestement associée à une qualité supérieure mais seulement après le lancement de la déclaration publique. Ces résultats ont d'importantes implications politiques alors que les gouvernements fédéraux et étatiques utilisent des incitations basées sur le marché pour accroître la demande de soins de haute qualité et inciter les fournisseurs à rivaliser en fonction de la qualité.