Auswirkungen von chronischer Nierenerkrankung auf das Vorhandensein und die Schwere der Aortenstenose bei Patienten mit hohem Risiko für koronare Herzkrankheit

ZIEL: Wir haben die Auswirkungen von chronischer Nierenerkrankung (CKD) auf das Vorhandensein und die Schwere der Aortenstenose (AS) bei Patienten mit hohem Risiko für koronare Herzkrankheit (CAD) bewertet. METHODEN: Einhundertzwanzig aufeinanderfolgende Patienten, die eine invasive koronare Angiographie durchlaufen haben, wurden eingeschlossen. Der Aortenklappenbereich (AVA) wurde durch die Kontinuitätsgleichung unter Verwendung der transthorakalen Echokardiographie berechnet und nach der Körperoberfläche normalisiert (AVA-Index). ERGEBNISSE: Unter den 120 Patienten hatten 78% CAD, 55% hatten CKD (Stadium 3: 81%; Stadium 4: 19%) und 34% hatten AS (AVA < 2,0 cm²). Patienten mit AS waren älter, häufiger weiblich und hatten eine höhere Frequenz von CKD als jene ohne AS, aber die Prävalenz von CAD und den meisten anderen begleitenden konventionellen Risikofaktoren war zwischen Patienten mit und ohne AS ähnlich. Die multivariate lineare Regressionsanalyse zeigte, dass nur CKD und CAD unabhängige Determinanten des AVA-Index mit standardisierten Koeffizienten von -0,37 und -0,28 waren. Als die Patienten in 3 Gruppen unterteilt wurden (Gruppe 1: Abwesenheit von CKD und CAD, n = 16; Gruppe 2: Vorhandensein von entweder CKD oder CAD, n = 51; und Gruppe 3: Vorhandensein von sowohl CKD als auch CAD, n = 53), hatte Gruppe 3 den kleinsten AVA-Index (1,19 ± 0,30*# cm²/m², *p < 0,05 im Vergleich zu Gruppe 1: 1,65 ± 0,32 cm²/m², und #p < 0,05 im Vergleich zu Gruppe 2: 1,43 ± 0,29* cm²/m²) und die höchste Spitzengeschwindigkeit über der Aortenklappe (1,53 ± 0,41*# m/sec; *p < 0,05 im Vergleich zu Gruppe 1: 1,28 ± 0,29 m/sec, und #p < 0,05 im Vergleich zu Gruppe 2: 1,35 ± 0,27 m/sec). FAZIT: CKD, selbst prä-Stadium 5 CKD, hat einen stärkeren Einfluss auf das Vorhandensein und die Schwere der AS als andere konventionelle Risikofaktoren für Atherosklerose bei Patienten mit hohem Risiko für CAD.