Lebenserwartung in einer großen Kohorte von Typ-2-Diabetes-Patienten, die in der Primärversorgung behandelt werden (ZODIAC-10)

HINTERGRUND: Die meisten longitudinalen Studien haben bis jetzt eine erhöhte relative Sterblichkeit bei Personen mit Typ-2-Diabetes mellitus gezeigt. Aufgrund erheblicher Veränderungen in den Behandlungsregimen in den vergangenen Jahren, mit strengeren Zielen für die metabolische Kontrolle und das Management des kardiovaskulären Risikos, sollte eine Verbesserung der Lebenserwartung erwartet werden. In unserer Studie zielten wir darauf ab, die gegenwärtige Lebenserwartung von Typ-2-Diabetes-Patienten in einer laufenden Kohortenstudie zu bewerten. METHODIK UND HAUPTERGEBNISSE: Wir schlossen 973 Typ-2-Diabetes-Patienten in die Primärversorgung in eine prospektive Kohortenstudie ein, die alle an einem gemeinsamen Pflegeprojekt in den Niederlanden teilnahmen. Der Vitalstatus wurde von Mai 2001 bis Mai 2007 erfasst. Die Hauptmessung des Outcomes war die Lebenserwartung, die durch die Transformation der tatsächlichen Überlebenszeit in standardisierte Überlebenszeit unter Berücksichtigung der Basissterblichkeitsrate der Allgemeinbevölkerung ermittelt wurde. Zu Beginn betrug das Durchschnittsalter 66 Jahre, der durchschnittliche HbA(1c) 7,0 %. Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 5,4 Jahren starben 165 Patienten (78 aus kardiovaskulären Gründen), und 17 Patienten gingen verloren. Es gab keine Unterschiede in der Lebenserwartung von Probanden mit Typ-2-Diabetes im Vergleich zur Lebenserwartung der Allgemeinbevölkerung. In multivariaten Cox-Regressionsanalysen, die sich auf die Endpunkte 'Alle Ursachen' und kardiovaskuläre Sterblichkeit konzentrierten, waren eine Vorgeschichte von kardiovaskulären Erkrankungen: Hazard Ratio (HR) 1,71 (95% Konfidenzintervall (CI) 1,23-2,37) und HR 2,59 (95% CI 1,56-4,28); und Albuminurie: HR 1,72 (95% CI 1,26-2,35) und HR 1,83 (95% CI 1,17-2,89) jeweils signifikante Prädiktoren, während Rauchen, HbA(1c), systolischer Blutdruck und Diabetesdauer nicht signifikant waren. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Studie zeigt eine normale Lebenserwartung in einer Kohorte von Typ-2-Diabetes-Patienten in der Primärversorgung im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Eine Vorgeschichte von kardiovaskulären Erkrankungen und Albuminurie erhöhte jedoch das Risiko einer Reduzierung der Lebenserwartung. Diese Ergebnisse zeigen, dass in einem gemeinsamen Pflegeumfeld eine normale Lebenserwartung bei Typ-2-Diabetes-Patienten erreichbar ist.