Survie de dix ans après un premier AVC dans l'étude communautaire sur les AVC de Perth

CONTEXTE ET OBJECTIF : Très peu d'études ont fourni des informations concernant le pronostic à long terme après un AVC. Nous avons visé à déterminer la survie absolue et relative sur 10 ans parmi les patients ayant subi un premier AVC dans une étude de population à Perth, en Australie-Occidentale. MÉTHODES : Pendant une période de 12 mois commençant en février 1989, tous les individus avec un AVC aigu suspecté ou une attaque ischémique transitoire résidant dans une région géographiquement définie et représentative de Perth, en Australie-Occidentale, ont été enregistrés prospectivement et évalués selon des critères de diagnostic standardisés. Les patients ayant eu un AVC définitif ont été suivis prospectivement à 4 mois, 12 mois, 5 ans et 10 ans après l'événement initial. RÉSULTATS : Un total de 251 patients ayant eu leur premier AVC a été enregistré, et 244 (97 %) ont été suivis à 10 ans, à quel moment 197 (79 % ; intervalle de confiance IC à 95 %, 74 à 84) étaient décédés. Les principales causes de décès étaient les effets directs de l'AVC initial (27 % ; IC à 95 %, 21 à 33) et les maladies cardiovasculaires (26 % ; IC à 95 %, 20 à 32). Parmi les survivants d'un AVC d'un an, la mortalité annuelle moyenne était de 4,8 %, soit 2,3 fois (IC à 95 %, 1,9 à 2,7) plus élevée que celle de la population générale du même âge et sexe. CONCLUSIONS : Un patient sur cinq ayant subi un premier AVC a survécu jusqu'à 10 ans. La mortalité annuelle moyenne était de 4,8 % entre les années 1 et 10 après l'AVC, soit deux fois plus que prévu pour la population générale. Les maladies vasculaires sont la principale cause de décès parmi les survivants à long terme des AVC.