Slack-Ressourcen und Qualität der Primärversorgung

HINTERGRUND: Forschung zeigt im Allgemeinen, dass eine höhere Ressourcennutzung nicht in eine qualitativ hochwertigere Gesundheitsversorgung umgesetzt wird. Organisationaler Slack wird als zusätzliche organisationale Ressourcen definiert, die benötigt werden, um die Nachfrage zu decken. Es gibt unterschiedliche Ansichten über organisatorischen Slack im Gesundheitswesen. Einige Forscher betrachten Slack negativ, weil es verschwenderisch, ineffizient und kostspielig ist, während andere Slack positiv sehen, da es Flexibilität in Arbeitspraktiken erlaubt, verfügbare Dienstleistungen erweitert und gegen Umweltveränderungen schützt. ZIEL: Wir haben eine kurvilineare Beziehung zwischen organisatorischem Slack und der Versorgungsqualität getestet. METHODEN: Der Studienrahmen waren Primärversorgungs-Kliniken (n=568) in der Veterans Health Administration. Wir haben organisatorischen Slack anhand des Verhältnisses von Patientenzahl zur Klinik-Kapazität und der Richtlinien für die Anzahl der unterstützenden Mitarbeiter pro Anbieter untersucht, die von der Veterans Health Administration entwickelt wurden. Patientenbezogene Maße waren Influenza-Impfungen, Kontinuität der Versorgung und allgemeine Bewertungen der Versorgungsqualität. Wir erhielten 2 unabhängige Patientengruppen mit insgesamt etwa 28.000 und 62.000 Beobachtungen für die Analyse. Wir verwendeten Multilevel-Modellierung und untersuchten die linearen und quadratischen Terme für beide Maße des organisatorischen Slacks. ERGEBNISSE: Wir fanden einen signifikanten kurvilinearen Effekt für das Verhältnis von Patientenzahl zur Klinik-Kapazität bei Influenza-Impfungen und der allgemeinen Versorgungsqualität. Wir stellten auch fest, dass die Anzahl der unterstützenden Mitarbeiter pro Anbieter einen kurvilinearen Effekt auf die Kontinuität der Versorgung und Influenza-Impfungen aufwies. Größere verfügbare Ressourcen führten zu besserer Versorgung, jedoch führten ab einem bestimmten Punkt zusätzliche Ressourcen zu minimalen Qualitätsgewinnen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unsere Ergebnisse heben die Bedeutung hervor, dass die Manager von Primärversorgungs-Kliniken die Personaleinsatzlevel überwachen.