Revue systématique des preuves qualitatives et quantitatives pour informer la gestion et la politique dans le domaine de la santé

Les décideurs politiques et les gestionnaires ont toujours utilisé une large gamme de sources de preuves pour prendre des décisions concernant les politiques et l'organisation des services. Cependant, ils subissent une pression croissante pour adopter une approche plus systématique de l'utilisation de la base de preuves complexe. Les décideurs doivent aborder des questions compliquées concernant la nature et la signification du problème à traiter ; la nature des interventions proposées ; leur impact différentiel ; la rentabilité ; l'acceptabilité, etc. Cela signifie que les revues de type Cochrane à elles seules ne suffisent pas. En effet, elles nécessitent un accès à des synthèses de preuves de haute qualité qui incluent des sources de recherche et non-recherche, ainsi que des résultats de recherche qualitative et quantitative. Il n'existe pas de cadre unique et accepté pour synthétiser ces formes diversifiées de preuves et de nombreuses approches potentiellement applicables à une telle entreprise ont été conçues pour la synthèse qualitative ou quantitative et/ou pour l'analyse de données primaires. Cet article décrit les étapes clés dans la révision et la synthèse des preuves qualitatives et quantitatives pour la prise de décision et examine diverses stratégies qui pourraient offrir une voie à suivre. Nous identifions quatre approches de base : narrative (y compris les 'revues de littérature' traditionnelles et des approches plus méthodologiquement explicites telles que 'l'analyse thématique', 'la synthèse narrative', 'la synthèse réaliste' et 'la cartographie méta-narrative'), qualitative (qui convertit toutes les preuves disponibles en forme qualitative en utilisant des techniques telles que 'la méta-ethnographie' et 'l'analyse qualitative de cas croisés'), quantitative (qui convertit toutes les preuves en forme quantitative en utilisant des techniques telles que 'l'enquête de cas quantitative' ou 'l'analyse de contenu') et méta-analyse bayésienne et analyse décisionnelle (qui peuvent convertir des preuves qualitatives telles que les préférences concernant différents résultats en forme quantitative ou en 'poids' à utiliser dans la synthèse quantitative). Le choix de l'approche dépendra de l'objectif de la revue et de la nature des preuves disponibles, et souvent plus d'une approche sera nécessaire.