Tageszeitliche pulsatile Wachstumshormonsekretion während der Kindheit und Jugend*

Die spontanen GH-Sekretionsmuster wurden bei 91 Probanden (84 Kinder, 2-18 Jahre alt, in verschiedenen Stadien der pubertären Entwicklung und 7 gesunden Erwachsenen) untersucht. Das Plasma-GH wurde alle 20 Minuten über 6 Stunden (0900-1500 Uhr) bestimmt, und bei 61 Kindern und 5 von 7 Erwachsenen war mindestens 1 spontane GH-Sekretionsepisode (Spitze, größer oder gleich 5 ng/ml) evident. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der durchschnittlichen Anzahl der GH-Sekretionsepisoden oder den durchschnittlichen 6-Stunden-Plasma-GH-Spiegeln bei 40 Kindern mit Kleinwuchs im Vergleich zu denen bei Kindern des gleichen Geschlechts und pubertären Entwicklungsstadiums mit normaler oder großer Körpergröße. Die durchschnittliche Anzahl der während des Probenahmezeitraums beobachteten GH-Sekretionsepisoden war bei Männern im Tanner-Stadium II (1,3 +/- 0,15) signifikant geringer als bei Männern im Tanner-Stadium III (2,1 +/- 0,20; P weniger als 0,05). Auch der durchschnittliche 6-Stunden-Plasma-GH-Spiegel und die Amplitude des höchsten GH-Peaks bei Jungen im Tanner-Stadium III (oder höher) waren größer als bei den präpubertären, frühpubertären oder erwachsenen männlichen Probanden. Bei Frauen gab es keinen Unterschied in der Anzahl der Peaks, dem durchschnittlichen 6-Stunden-Plasma-GH oder der durchschnittlichen Peak-Amplitude bei präpubertären, pubertären oder erwachsenen Probanden. Darüber hinaus gab es keinen signifikanten Unterschied in den insgesamt durchschnittlichen 6-Stunden-Plasma-GH-Spiegeln zwischen männlichen und weiblichen Probanden. Die Häufigkeit der GH-Sekretionsausbrüche war zwischen 0830-0930 und 1330-1430 Uhr höher. Die GH-Sekretionsprofile unterschieden sich nicht bei Kindern, die 1 oder 2 Mahlzeiten zu sich nahmen. Kinder, die keine spontanen Peaks zeigten, hatten eine GH-Defizienz sekundär aufgrund von Erkrankungen des zentralen Nervensystems (n = 10), psychosozialer GH-Defizienz (n = 4), estrogenabhängiger GH-Defizienz (n = 2) und Hypoplasie des Sehnervs (n = 3). Es gab 2 falsch-negative Resultate und 2 Kinder, die nicht erneut getestet wurden. Pulsatile GH-Sekretion ist tagsüber bei Kindern aller Altersgruppen und Entwicklungsstadien der Pubertät vorhanden. Die Bestimmung spontaner GH-Sekretionsausbrüche ist eine sichere und effektive Methode zur Bewertung einer GH-Defizienz.