Schwere Aortenstenose bei älteren Patienten.

Klinische und nicht-invasive Befunde wurden mit Katheterisierungsdaten bei 91 älteren Patienten (Durchschnitt 65 Jahre, Bereich 52-78) mit Verdacht auf schwere Aortenstenose, die eine Operation erforderten, verglichen. Die Herzkatheterisierung ergab, dass neunundvierzig Patienten eine Klappenfläche von weniger als oder gleich 0,6 cm² hatten, 36 eine Klappenfläche von 0,7 - 1,0 cm² und sechs eine Fläche von mehr als oder gleich 1,1 cm². Begleitende Aorteninsuffizienz wurde in 85 % der Fälle festgestellt, jedoch wurde schwere Insuffizienz nur bei einem Patienten (1 %) gefunden. Siebenundsiebzig Prozent der Patienten hatten Brustschmerzen, 74 % hatten Dyspnoe und 46 % hatten Belastungs-Schwindel oder Synkopen. Die Koronarangiographie, die bei 77 Patienten durchgeführt wurde, zeigte eine koronare Herzkrankheit bei 24 % derjenigen mit einer Vorgeschichte von Angina pectoris und bei keinem derjenigen ohne. Alle Patienten hatten echodichte Klappen; eine Aortenklappenverkalkung wurde bei 76 % durch Röntgenbilder und bei fast allen durch Kinetikographie gezeigt. Der Gipfel des systolischen Geräusches war bei 98 % der Patienten verzögert. Obwohl eine verlängerte linksventrikuläre Ejektionszeit charakteristisch für schwere Aortenstenose war, schloss ein normaler Wert diese Diagnose nicht aus. Die meisten Patienten (84 %) hatten eine erhöhte QRS-Amplitude im Elektrokardiogramm. Die Echokardiographie zeigte eine erhöhte Dicke der linken Ventrikelwand bei 90 % der Patienten, bei denen es möglich war, die Myokardgrenzen zu definieren. Bei 82 % gab es eine unzureichende Blutdrucksteigerung als Reaktion auf körperliche Belastung. Bei etwa 25 % der Patienten war der Belastungstest inkonsistent mit der Klassifikation der New York Heart Association. Befunde, die auf schwere Aortenstenose hinweisen, ähnelten den für jüngere Altersgruppen berichteten. Wenn die meisten Befunde auf schwere Aortenstenose hindeuten, schließt die Abwesenheit eines einzelnen Symptoms oder nicht-invasiven Zeichens die schwere Aortenstenose nicht aus.