Prévention des événements indésirables médicamenteux chez les patients hospitalisés

OBJECTIF : Utiliser la surveillance informatisée des événements indésirables médicamenteux (EIDM) pour aider à identifier des méthodes visant à réduire le nombre d'EIDM chez les patients hospitalisés. DESIGN : Étude prospective de 79,719 patients hospitalisés sur une période de 44 mois. CONTEXTE : Hôpital LDS, un centre de soins tertiaires de 520 lits affilié à l'École de médecine de l'Université de l'Utah, Salt Lake City. INTERVENTION : Des périodes d'étude séquentielles d'au moins un an chacune ont été comparées. Au cours de la première période, les données ont été collectées mais non rapportées aux médecins, pharmaciens ou infirmières. Au cours des périodes d'étude suivantes, trois interventions (alertes informatiques sur les allergies médicamenteuses, taux standardisés d'administration d'antibiotiques et notification rapide des médecins de tous les EIDM) ont été mises en place pour réduire le nombre d'EIDM de type B (réactions allergiques ou idiosyncratiques) et d'EIDM graves. RÉSULTATS : Au cours de la première période d'étude, nous avons identifié 56 EIDM de type B pendant 120,213 jours patient. Au cours de deux périodes d'étude subséquentes qui comprenaient des alertes aux médecins concernant des allergies médicamenteuses connues et des taux standardisés d'administration d'antibiotiques, 8 événements de type B ont été identifiés pendant 113,237 jours patient et 18 pendant 107,868 jours patient, respectivement (p < 0.002). La notification précoce des médecins de tous les EIDM confirmés, quelle que soit leur gravité, a été associée à une réduction significative des EIDM classés comme graves, passant de 41 pendant 113,859 jours patient lors de la première période d'étude à 12 pendant 103,071 jours patient et 15 pendant 108,320 jours patient lors de deux périodes d'étude subséquentes, respectivement (p < 0.001). CONCLUSIONS : La surveillance prospective des dossiers médicaux informatisés pour les allergies médicamenteuses connues et les taux appropriés d'administration de médicaments peut réduire le nombre d'EIDM de type B. La détection précoce des EIDM et la notification des médecins permettent des modifications de médicaments et de dosages qui réduisent la progression des EIDM légers et modérés en conditions plus graves.