Est-il possible de prédire avec précision la marche chez les patients accidentés vasculaires cérébraux non ambulatoires dans les 72 heures suivant l'AVC ?

CONTEXTE : Le pronostic précoce, la fixation d'objectifs adéquats et l'orientation sont importants pour la gestion des AVC. OBJECTIF : Enquêter sur la possibilité de prédire avec précision la marche indépendante 6 mois après un AVC, dans les 72 premières heures post-AVC, en se basant sur des tests cliniques simples au lit du patient. Une réévaluation aux jours 5 et 9 a été réalisée pour vérifier si l'exactitude avait évolué dans le temps. MÉTHODES : Chez 154 patients ayant subi un premier AVC ischémique et incapables de marcher de manière autonome, 19 variables démographiques et cliniques ont été évaluées dans les 72 heures et de nouveau aux jours 5 et 9 post-AVC. Un modèle logistique multivarié a été appliqué pour identifier les facteurs de pronostic précoce pour retrouver une marche indépendante, définie comme ≥4 points sur les Catégories d'Ambulation Fonctionnelle. RÉSULTATS : Le modélisation multivariée a montré que les patients ayant un équilibre assis indépendant (Test de Contrôle du Tronc-assis ; 30 secondes) et une force de la jambe hémiparétique (Indice de Motricité jambe ; c'est-à-dire contraction visible pour les 3 éléments, ou mouvement contre résistance mais plus faible pour 1 élément) au jour 2 post-AVC avaient 98 % de probabilité d'atteindre une marche indépendante à 6 mois. L'absence de ces caractéristiques dans les 72 premières heures était associée à une probabilité de 27 %, diminuant à 10 % au jour 9. CONCLUSIONS : Une prédiction précise de la performance en marche indépendante peut être effectuée peu après l'AVC, en utilisant 2 tests simples au lit du patient : "équilibre assis" et "force de la jambe hémiparétique." Cette connaissance est utile pour prendre des décisions cliniques précoces concernant les objectifs de traitement et la planification de la sortie dans les unités d'AVC hospitalières.