缓解坐骨神经痛患者疼痛的药物：系统评价和荟萃分析

目的：研究在初级护理中通常用于管理坐骨神经痛患者的镇痛药和辅助疼痛药物的疗效和耐受性。设计：系统评价。数据来源：国际药学摘要、PsycINFO、Medline、Embase、Cochrane临床试验中央注册（CENTRAL）、CINAHL和LILACS。研究选择：评估药物与安慰剂或其他治疗相比在坐骨神经痛中的疗效和耐受性的随机对照试验。数据提取：两位独立审阅者提取数据并使用PEDro量表评估方法学质量。疼痛和残疾结果被转换为0到100的共同量表。数据使用随机效应模型进行汇总，主要结论使用GRADE方法。结果：23篇已发表报告符合纳入标准。评估非甾体抗炎药（NSAIDs）、皮质类固醇、抗抑郁药、抗癫痫药、肌肉松弛剂和阿片类镇痛药的疗效的证据质量从中等到低。不少汇总估计并未支持积极治疗优于安慰剂。两项皮质类固醇试验的汇总结果（整体及腿部疼痛的平均差异为-12.2，95%置信区间为-20.9至-3.4）和一项用于慢性坐骨神经痛的抗癫痫药加巴喷丁的单项试验（整体疼痛缓解的平均差异为-26.6，-38.3至-14.9）显示了短期内的一些益处。主动药物的不良事件中位数发生率为17%（四分位范围10-30%），安慰剂为11%（3-23%）。试验的局限性包括未使用验证过的结果测量、缺乏长期随访和样本量小。结论：由于现有临床试验证据质量较低，初级护理中普遍开处方的药物在坐骨神经痛管理中的疗效和耐受性尚不明确.