Akute Leukämie bei Vervielfältigung des Blutes: eine Analyse von 1638 Patienten, die an einer prospektiven Beobachtungsstudie teilnehmen

Der Fortschritt zu akuter myeloischer Leukämie/myelodysplastischen Syndromen (AML/MDS) ist eine mögliche Entwicklung der Polycythaemia vera (PV), aber ob einige Patienten ein erhöhtes natürliches Risiko für diese Komplikation haben und inwieweit der Beitrag der pharmakologischen Zytoreduktion den natürlichen Verlauf der Erkrankung beeinflussen kann, bleibt ungewiss. Das europäische Projekt zur niederdosierten Aspirintherapie bei Polycythaemia vera (ECLAP) schloss 1638 Patienten mit PV ein. Bei 22 Patienten wurde nach einer Medianzeit von 2,5 Jahren nach Rekrutierung in die Studie und einer Medianzeit von 8,4 Jahren nach der Diagnose von PV AML/MDS diagnostiziert. Variablen, die mit dem Fortschritt zu AML/MDS assoziiert sind, wurden mithilfe verschiedener Modelle der multivariaten Analyse bewertet. Ein höheres Alter wurde als der Hauptrisikofaktor (Hazard Ratio HR, 4.30; 95% Konfidenzintervall 95% KI, 1.16-15.94; P = .0294) bestätigt, während die Gesamtdauer der Krankheit keine statistische Signifikanz erreichte (mehr als 10 Jahre: HR, 1.91; 95% KI, 0.64-5.69; P = .2466). Exposition gegenüber P32, Busulfan und Pipobroman (HR, 5.46; 95% KI, 1.84-16.25; P = .0023), jedoch nicht gegenüber Hydroxyurea (HU) allein (HR, 0.86; 95% KI, 0.26-2.88; P = .8021), spielte eine unabhängige Rolle bei der Erzeugung eines erhöhten Risikos für den Fortschritt zu AML/MDS im Vergleich zur Behandlung mit Aderlass oder Interferon.