Die Timing-Hypothese und die Hormonersatztherapie: Ein Paradigmenwechsel in der Primärprävention von koronarer Herzkrankheit bei Frauen. Teil 1: Vergleich der therapeutischen Wirksamkeit

Der lang gehegte Glaube, dass Ergebnismuster aus Interventionsstudien bei Männern auf Frauen übertragbar sind, hat den Rahmen geschaffen, in dem die Primärprävention von koronarer Herzkrankheit (KHK) bei Frauen betrachtet wird. In den letzten zehn Jahren haben sich jedoch Daten angesammelt, die diese Annahme der Übertragbarkeit widerlegen. Diese Beweise betreffen die geschlechtsspezifische Wirksamkeit von Therapien zur Primärprävention der KHK sowie den Zeitpunkt des Beginns der postmenopausalen Hormonersatztherapie (HRT) in Abhängigkeit von Alter und Zeit seit der Menopause als Modifikatoren der Wirksamkeit und des Risikos. Obwohl die gängigen Primärpräventionstherapien mit Statinen und Aspirin die KHK bei Männern reduzieren, verringert keine dieser Therapien die KHK und, was noch wichtiger ist, die Sterblichkeit bei Frauen unter Bedingungen der Primärprävention. Nichtsdestotrotz reduziert die HRT die KHK und die Sterblichkeit in der Primärprävention signifikant, wenn sie bei Frauen eingeleitet wird, die jünger als 60 Jahre sind oder weniger als 10 Jahre seit der Menopause. Hier wird die Wirksamkeit der häufig verwendeten Therapien zur Primärprävention der KHK bei Frauen, Statine, Aspirin und postmenopausale HRT, diskutiert. Die vergleichbaren Risiken dieser Therapien werden im Teil 2 dieser Reihe besprochen.