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CONTEXTE : Les peuples aborigènes d'Australie présentent la prévalence la plus élevée de diabète dans le pays, avec un excès de complications évitables et de décès précoces. Des preuves de plus en plus nombreuses montrent l'importance des systèmes de santé pour améliorer les soins des maladies chroniques. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer l'état des systèmes de soins des maladies chroniques dans les centres de santé communautaires aborigènes et d'explorer si des systèmes plus développés étaient associés à une meilleure qualité des soins du diabète. MÉTHODES : Cette étude transversale a été réalisée dans 12 centres de santé communautaires aborigènes dans le Territoire du Nord de l'Australie. L'échelle d'évaluation des soins des maladies chroniques a été adaptée pour mesurer le développement des systèmes dans les centres de santé, et a été administrée par interview avec le personnel et les gestionnaires des centres de santé. Sur la base d'un échantillon aléatoire de 295 dossiers cliniques de patients ayant un diabète de type 2 diagnostiqué, les processus de soins du diabète ont été mesurés par l'évaluation de la prestation des services de santé selon les meilleures pratiques. Les résultats intermédiaires comprenaient le contrôle de l'HbA1c, de la pression artérielle et du cholestérol total. RÉSULTATS : Les systèmes des centres de santé se situaient dans une fourchette de développement basse à moyenne et présentaient des domaines distincts de force et de faiblesse. Quatre des six composants du système étaient indépendamment associés à la qualité des soins du diabète : une augmentation de 1 unité de score pour l'influence organisationnelle, les liens communautaires et les systèmes d'information clinique, respectivement, était associée à une amélioration de 4,3 %, 3,8 % et 4,5 % de l'adhérence aux standards de processus ; de même, l'influence organisationnelle, la conception du système de prestation et les systèmes d'information clinique étaient liés au contrôle de l'HbA1c, de la pression artérielle et du cholestérol total. CONCLUSION : L'état de développement des systèmes des centres de santé se reflète dans les indicateurs de qualité des soins pour les patients. L'outil d'évaluation des systèmes des centres de santé devrait être utile pour évaluer et guider le développement des systèmes en vue de l'amélioration des soins du diabète dans des contextes similaires en Australie et à l'international.
Si et al. (Mer,) ont étudié cette question.