Allgemeinanästhesie versus spinaler Anästhesie bei Patienten im Alter von 70 Jahren und älter mit einem Hüftfraktur

Ziel dieser Studie war es, die Operationszeit, die Aufenthaltsdauer (LOS), unerwünschte Ereignisse und die Wiederaufnahmerate bei älteren Patienten mit einer Hüftfraktur zu vergleichen, die entweder mittels Allgemeinanästhesie oder spinaler Anästhesie behandelt wurden. Patienten im Alter von ≥ 70 Jahren, die zwischen 2010 und 2012 wegen einer Hüftfraktur operiert wurden, wurden aus der Datenbank des National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) des American College of Surgeons identifiziert. Von den 9842 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden 7253 (73,7%) mit Allgemeinanästhesie und 2589 (26,3%) mit spinaler Anästhesie behandelt. In einer multivariaten Analyse, die für die Propensität angepasst wurde, war die Allgemeinanästhesie mit einer leicht erhöhten Operationszeit (+5 Minuten, 95% Konfidenzintervall (CI) +4 bis +6, p < 0,001) und einer erhöhten postoperativen Zeit im OP (+5 Minuten, 95% CI +2 bis +8, p < 0,001) im Vergleich zur spinalen Anästhesie assoziiert. Die Allgemeinanästhesie war mit einer kürzeren Aufenthaltsdauer verbunden (Hazard Ratio (HR) 1,28, 95% CI 1,22 bis 1,34, p < 0,001). Unerwünschte Ereignisse (Odds Ratio (OR) 1,21, 95% CI 1,10 bis 1,32, p < 0,001), thromboembolische Ereignisse (OR 1,90, 95% CI 1,24 bis 2,89, p = 0,003), jede geringfügige unerwünschte Auswirkung (OR 1,19, 95% CI 1,09 bis 1,32, p < 0,001) und Bluttransfusion (OR 1,34, 95% CI 1,22 bis 1,49, p < 0,001) waren mit der Allgemeinanästhesie assoziiert. Die Allgemeinanästhesie war mit verringerten Raten von Harnwegsinfektionen (OR 0,73, 95% CI 0,62 bis 0,87, p < 0,001) verbunden. Es gab keinen klaren Gesamtnachteil einer Anästhesieform gegenüber der anderen, und Chirurgen sollten sich der spezifischen Risiken und Vorteile jeder Art bewusst sein.